Нетрадиционная медицина в Камбодже.

Цели и задачи помощи

Цель паллиативной помощи — дать каждому смертельно больному достойную жизнь на конечном её отрезке.

В мире развитость паллиативной медицины на уровне государства определяется процентом обеспечения наркотическими анальгетиками нуждающихся в обезболивании. В России на каждую тысячу здоровых сограждан приходится два больных, нуждающихся в анальгетиках. Отсюда и задача государства — обеспечение полной доступности наркотических анальгетиков.

Не спасающая от смерти химиотерапия нарушает один из принципов ВОЗ — нельзя отдалить смерть, поскольку цель клинического исследования противоопухолевого лекарства — увеличение продолжительности жизни в сравнении со стандартом, к примеру, с наиболее эффективной при заболевании комбинацией цитостатиков.

При метастазах химиотерапия уменьшает негативные симптомы болезни и добивается регрессии новообразований с долгой ремиссией без проявлений или с минимальными признаками рака. Тем не менее, химиотерапия и другие нелекарственные — малоинвазивные способы уменьшения опухолевого поражения всё-таки нерадикальны, потому что не возвращают здоровья и не избавляют от смерти в результате прогрессирования злокачественного процесса.

Задача нашей клиники — эффективно и профессионально помогать каждому пациенту жить активно и без страданий, при возможности продлить его жизнь, соблюдая его интересы и даря ему необходимое внимание.

Медицинское образование: 8 лет vs до 15 лет

В нашей стране врачи могут учиться и бесплатно, и за деньги. Будущий доктор оканчивает школу, потом поступает в медицинский ВУЗ и учится там шесть лет. Прежде чем начать практиковать, нужно пройти два года ординатуры, во время которой вчерашний студент оттачивает практические навыки. После ординатуры врач имеет право устроиться на работу по специальности — в государственную или частную больницу. Медицинское образование в России занимает восемь лет.

В США обучение врача почти всегда платное, длится дольше и устроено гораздо сложнее. После окончания начальной (еlementary), средней (middle) и старшей (high) школы будущий врач идет в колледж, в котором проводит четыре года. Спортсмены, солдаты-герои, музыканты и школьники-отличники могут учиться бесплатно или с большой скидкой. Всем остальным за колледж придется платить. Детям, которые живут в этом штате — поменьше, порядка 18–20 тысяч долларов в год. Приезжим из других штатов и иностранным студентам — побольше, порядка 54–55 тысяч долларов в год.

После колледжа студент сдает MCAT (Medical College Admission Test), после которого может подавать документы в высшую медицинскую школу (Medical School), где придется провести еще четыре года. Обучение там стоит около 50 тясяч долларов в год. Поэтому большинство будущих врачей берут в банке заем и отдают его 10–15 лет.

После медицинской школы студент должен пройти через платный многоуровневый экзамен — USMLE (United States Medical Licensing Exam). Первые две части теста, теоретическую и практическую, будущий врач сдает сразу после обучения, а завершающую — после ординатуры. Для врачей разных специальностей время ординатуры разное: терапевты и семейные врачи учатся по три года, а хирурги — пять лет.

Врач-ординатор уже работает в госпитале, но полноправным специалистом считаться не может. Ему платят деньги, но очень небольшие — около 2000–3000 долларов в месяц. Успешно завершивший обучение врач получает 10–20 тысяч.

После того, как врач сдаст последнюю часть USMLE, и получит постоянную лицензию, он имеет право начать практиковать в одиночку. Однако, если он хочет получить узкую специализацию — скажем, по кардиологии или нейрохирургии — ему придется доучиваться по программе fellowship, которая длится еще два—четыре года.

Получается, медицинское образование в США занимает минимум 11 лет. А если речь идет о сложной специальности, то учеба может продолжаться все 15 лет.

Аренда квартиры или дома в Камбодже

Пожив какое-то время в гестхаусах и решив остаться в Камбодже на несколько месяцев, мы решили найти отдельную квартиру или дом. Цены на комнаты в Сиануквиле — от 75 у.е. в месяц, отдельная квартира — от 150 у.е., отдельные дома — от 300 у.е.

Мы нашли «золотую середину» — сняли комнату в трехэтажном доме за 110 у.е. в месяц в районе гостиницы под названием «Platinum Hotel», в том же районе Виктори Хиллс. На первом этаже живут хозяева, на второй этаж ведет отдельная лестница, где находится наша комната (и еще 2 комнаты, в одной из которых жил пожилой мужчина), третий этаж представлял собой крытую площадку, на которой находилась кухня. Условия нас более, чем устраивали — хозяева не беспокоили, соседа мы не видели, по деньгам все устраивало. Отдельно оплачивалась электроэнергия и вода (в месяц уходило около 40 у.е. на коммунальные услуги). Тут и остались мы на первые два месяца пребывания в королевстве.

Следующим пунктом «мастхэв» стал снятие в аренду мотобайка. Тут нас ждала одна небольшая неприятность — в замен арендодателю требовался оригинал загранпаспорта. Сколько мы не торговались с разными владельцами байков, но оригинал им требовался 100%, однако отдавать оригинал не очень-то и хотелось…

Нашли мы одного товарища на Виктори Хиллс, отдали копию паспорта и 90 у.е. (такова была стоимость аренды мотобайка Honda), сам паспорт не отдали, ссылаясь на его необходимость для нас. Относительно езды на мотобайке, здесь, как и в Таиланде, необходимо одевать шлем при езде и не превышать скорости 60 км/ч. По выходным, как правило, на дорогах стоят камбоджийские «гаишники», которые тормозят всех подряд — местных жителей, туристов, в шлемах и без шлемов. «Такса» — от 1 до 20 долларов. Но, вдоволь поторговавшись, любую сумму можно опустить до 1 доллара. Останавливались мы так несколько раз, после чего решили вовсе не останавливаться — никакой погони за нами не было, номера гаишниками не записывались, поэтому можно смело проезжать мимо них, если вы ничего не нарушили.

Хотелось бы отметить особенности того района, где мы жили. Так как Виктори Хиллс — это портовый район (рядом находится порт), то здесь очень много «увеселительных» заведений и есть своеобразная «улица красных фонарей».

Красные фонари

На этой улице сплошь и рядом находятся бары и кафешки, на втором этаже которых — комнаты с посуточной арендой. Днем это обычная улочка, вечером она превращается в питомник цветущих молодых кхмерок на любой вкус. Одиноким мужчинам появляться тут нельзя — сразу окружат, затанцуют, усядутся на колени и уже отказаться от их услуг будет невозможно.

К слову, Камбоджа уже отвоевала у Таиланда не только статус «страны улыбок», но и статус «столицы секс-туризма» и страны с самым большим наркотрафиком во всей Азии. Продажа тела девушками здесь не осуждается и одну и ту же девушку вы можете увидеть днем за прилавком магазина, а вечером — измененную до неузнаваемости на «улице красных фонарей» в поисках очередного клиента.

Фон

Камбоджа получила независимость от Франции в 1953 году, но путь к самоуправлению оказался очень трудным. В 1967 году разразилась гражданская война в Камбодже , и следующее десятилетие оказалось катастрофическим для страны и камбоджийского народа. Война во Вьетнаме перекинулась через границу, и США начали массированные кампании бомбардировок Камбоджи, что еще больше обострило гражданскую войну и уничтожило инфраструктуру и сельскохозяйственные ресурсы во всей восточной части страны, особенно в сельских районах. В 1970 году государственный переворот , поддержанный Соединенными Штатами, сверг камбоджийское правительство короля Нородома Сианука и установил нестабильный военный республиканский режим в Кхмерской республике . По мере развития гражданской войны режим был в конечном итоге свергнут красными кхмерами в 1975 году, после чего начался внутренний геноцид , который еще больше разрушил экономику и столицу, убил интеллектуалов и разрушил страну, что привело к гибели людей. всего около 1,7 миллиона человек (21% населения). Красные кхмеры пришли в упадок в 1989 году, и Организация Объединенных Наций взяла на себя и спонсировала национальные выборы, которые поддержали многочисленные агентства развития и неправительственные организации (НПО), прибывшие в Камбоджу, что помогло в восстановлении страны.

Камбоджа официально больше не является страной военного конфликта, поскольку она пережила период относительной политической стабильности после выборов 1998 года. В период обретения политической стабильности в стране наблюдался значительный и последовательный экономический рост, но на очень слабой основе. Чтобы быть конкретным, Камбоджа испытала рост валового внутреннего продукта (ВВП) более чем на 7% в год. По состоянию на 2012 год Камбоджа достигла уровня ВВП на душу населения в размере 944 долларов США, прямо на грани достижения порогового уровня для статуса страны с уровнем дохода ниже среднего в 1035 долларов США. Хотя экономика росла, прибыль распределялась неравномерно. Большая часть прироста дохода была распределена исключительно среди городского населения.

Неравенство в здравоохранении

Неравенство в области здравоохранения сохраняется между людьми с разным социально-экономическим положением, что особенно заметно между сельским и городским населением. Согласно данным CDHS в 2010 году, процент детей в возрасте до 5 лет с умеренным и тяжелым недоеданием или с острой респираторной инфекцией был более чем в два раза выше среди детей, проживающих в сельской местности, по сравнению с детьми, живущими в городских районах, а также среди детей из самых бедных семей. квинтильное домохозяйство по сравнению с домохозяйством с наивысшим квантилем.

Двойное бремя болезни

Двойное бремя болезней означает распространенность как инфекционных, так и хронических заболеваний в каждой группе населения, в основном из-за изменений в рационе питания и физической активности в ответ на глобализацию, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. В настоящее время уровень неинфекционных заболеваний, возникающих в Камбодже, растет, а смертность от неинфекционных заболеваний все больше соответствует количеству смертей от инфекционных заболеваний. Такое двойное бремя / эпидемиологический переход от инфекционного бремени к хроническому заболеванию был идентифицирован, поскольку бремя смерти от инфекционных заболеваний сместилось в сторону смертей от травм и хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, рак и респираторные заболевания. Недоедание остается основным фактором риска для здоровья детей. Задержка в росте, истощение и недостаточный вес в детстве из-за недоедания остаются проблемой в Камбодже. Данные о смертности указывают на появление бремени, в частности, в результате травм (дорожно-транспортных происшествий), высокого кровяного давления, болезней сердца и рака печени.

Продолжительность жизни

Средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 2012 году составила 71,4 года. В частности, средняя продолжительность жизни женщин составляла 74,2 года, а мужчин – 68,8 лет. Это значительное увеличение продолжительности жизни более чем в два раза по сравнению с 29,6 года в 1980 году.

Период	Ожидаемая продолжительность жизни в годах	Период	Ожидаемая продолжительность жизни в годах
1950–1955	40,3	1985–1990	52,0
1955–1960	41,1	1990–1995	54,3
1960–1965	41,4	1995–2000	56,4
1965–1970	42,0	2000–2005	60,8
1970–1975	37,8	2005–2010 гг.	65,1
1975–1980	14,5	2010–2015 гг.	67,6
1980–1985	45,1

Использование оборудования для трансфузиологии

Эта форма паллиативной помощи доступна очень немногим лечебным учреждениям не только из-за особых требований к условиям проведения процедур и наличия специального дорогостоящего оборудования. В России очень мало специалистов, владеющих всем спектром профессиональных знаний и практических навыков на стыке нескольких специальностей: онкологии, химиотерапии, трансфузиологии, реаниматологии, нефрологии и паллиативной медицины.

Тем не менее, у многих онкологических больных в процессе паллиативной химиотерапии не раз возникает потребность в очищении плазмы крови от токсичных метаболитов лекарств, в подобных ситуациях быстро и эффективно помогает плазмоферез.

При гематологических осложнениях противоопухолевой терапии — тромбоцитопении и тяжелой анемии после желудочно-кишечного кровотечения необходима трансфузия крови и её компонентов. Процедура восстановительная, но сопряженная с массой осложнений, если доверить ее выполнение неспециалисту.

Применение препаратов платины приводит к хроническому и скрыто протекающему повреждению почек с исходом в хроническую почечную недостаточность. В терминальной стадии злокачественного заболевания тоже развивается скрыто протекающая почечно-печеночная недостаточность, существенно ухудшающая состояние и требующая квалифицированного использования гемодиализа.

Что такое камфора?

Камфора представляет собой белое восковое кристаллическое вещество. Натуральную камфору получают из древесины или смолы камфорного дерева. Есть два типа деревьев, из которых извлекается камфора. В зависимости от источника, камфору можно разделить на два типа – обычная камфора (Cinnamomum Camphora) и камфора Борнео (Dryobalanops Camphora). Хотя свойства в основном одинаковы, есть небольшая разница в запахе и концентрации некоторых химических веществ, присутствующих в них.
Родиной камфорного дерева являются южные и юго-западные районы Китая, Тайвань, японские острова, Индонезия.

Камфора также может быть произведена синтетически. Синтетическая L-камфору получают из пихтового масла.
Камфора в настоящее время чаще изготавливается из скипидара.

Камфору применяют в виде спирта и масла.

Порядок оказания паллиативной медицинской помощи в России

Подготовленный Министерством здравоохранения Порядок оказания помощи — нормативный документ, расписывающий правила оказания специализированными учреждениями и отделениями паллиативной помощи определенному контингенту тяжелых пациентов.

В документе указано только то, что может и готов оплатить бюджет, а именно — проведение обезболивания и амбулаторное наблюдение, психологическую помощь больному и его близким. Финансовые возможности государства, милосердно взявшего на себя оказание бесплатной помощи бесплатными медикаментами, существенно ограничивают саму суть паллиативной медицины до элементарного и явно недостаточного.

Паллиативная медицина помогает жить и продляет жизнь онкологическим пациентам, она должна быть полноценной и может быть полноформатной, без урезания по «финансовым соображениям». Любое заболевание может привести к смерти, но подготовка к смерти — не главное в паллиативной медицине, главное — активная и качественная жизнь как можно дольше.

В нашей клинике мы всемерно стараемся своим профессионализмом и опытом дать каждому пациенту возможность жить на физическом и психологическом максимуме.

Москиты в Камбодже

В отдельную группу выделил комаров. В Камбодже масса комаров и Сиануквиль, к сожалению не исключение. Так что любой желающий провести свой отпуск в Камбодже, должен подготовится ко встречи с этой маленькой неприятностью.Помимо того, что эти мелкие кровососущие мешают ночью спать — мало кто спокойно засыпает под противный писк. Для многих комары могут оказаться источником аллергических реакций, особенно при обильных укусах, которые грозят неподготовленному гуляке. Кроме того эти ночные охотники являются переносчиками различного рода заразы, вплоть до малярии, прививок от которой в природе не существует. Чтобы лишний раз не подвергаться риску необходимо:

• при прогулках в вечернее время носить длинную одежду
• все открытые части тела и одежду обрабатывать антимоскитными средствами
• держать в гостинице фумигатор и не забывать его использовать
• иметь под рукой туристическую аптечку с антигистаминными и жаропонижающими средствами

Система здравоохранения Камбоджи и медицинское обслуживание

В Камбодже медицинское страхование не является обязательным, однако при наличии полиса медицинского страхования, иностранцы-экспаты получают ряд преимуществ, главным из которых является повышение уровня качества медицинского обслуживания.

Система здравоохранения Камбоджи слабо развита, уровень обслуживания в местных медицинских учреждениях низкий, больницы укомплектованы неквалифицированным персоналом. В связи с этим, многие жители страны предпочитают проходить лечение в соседних странах, к примеру, в Таиланде и Вьетнаме.

Согласно данным газеты Phnom Penh Post, по состоянию на июль 2019 года около 10% населения страны проходят лечение за границей.

Для экспатов, не владеющих кхемерским языком возникают дополнительные трудности в посещении врача, так как большинство местных специалистов не говорят на английском.

В Камбодже имеется несколько международных медицинских учреждений:

• Royal Phnom Penh Hospital
• Sen Sok International University Hospital
• Sunrise Japan Hospital

Большинство данных медицинских учреждений принадлежат иностранным владельцам, в том числе BDMS – крупнейшей медицинской сети Таиланда, под управлением которой находится большое количество частных больниц Таиланда.

Международные клиники имеют в штате англоязычных сотрудников и предлагают квалифицированную медицинскую помощь, однако уровень обслуживания ниже, чем в Таиланде, Вьетнаме или Сингапуре.

Правительством Камбоджи проводятся мероприятия по внедрению универсальной системы медицинского страхования (UHC), в рамках которой планируется развитие системы здравоохранения и улучшение качества медицинского обслуживания. Однако новая система здравоохранения начнёт действовать в стране не ранее 2030 года.

Лицам, нуждающимся в лечении серьёзных заболеваний или травм, рекомендуется иметь полис медицинского страхования, покрывающий расходы на медицинскую эвакуацию.

Неотложная медицинская помощь в Камбодже будет оказана постращавшему только после внесения депозита. При наличии полиса медицинского страхования, лечение будет оплачено за счет страховщика.

Следует обратить внимание на то, что уровень медицинского обслуживания в Камбодже достаточно низкий, независимо от наличия или отсутствия у пациента полиса медицинского страхования. В связи с этим, при наличии серьёзной травмы/заболевания рекомендуется пройти лечение в Таиланде или Вьетнаме

Медицинское страхование в Камбодже носит факультативный характер. Многие жители страны отказываются от оформления полиса медицинского страхования, в особенности лица в возрасте старше 65 лет и лица, имеющие хронические заболевания. Для данных категорий размер страховых премий существенно возрастает.

В Камбодже существует специальный веб-сайт GoFundMe, пользователи которого ведут сбор добровольных пожертвований для оплаты медицинских расходов.

Отдых в Камбодже — возможные угрозы

Камбодже — это удивительная страна, о которой можно долго мечтать, а потом собраться и поехать. Здесь прекрасные дикие, практически безлюдные пляжи, доступные еда и жильё и почти нет туристов, словом, рай для тех кто устал от городской суеты. Однако, в каждом раю есть свои проблемы, где-то был Змей-искуситель, а тропическом лесу Камбоджи всякого рода змей полно, они может и не искушают, но тоже очень опасны. О возможных опасностях Камбоджи, я как раз хочу написать.

Давайте начнем по порядку, от наибольших зол к меньшим.

Во-первых, о чем должен помнить каждый, кто хочет поехать на отдых в Камбоджу — это Азия, где белого человека рассматривают как основной источник дохода, поэтому там вас обязательно попробуют обмануть, кроме того в Камбодже легко нарваться на мошенников. Я в своё время подготовил сразу несколько статей на эту тему:

• Мошенники в Камбодже (начало)
• как не стать жертвой мошенника в путешествии

Во-вторых, Камбоджа — страна третьего мира, с бедным населением, плохой медициной, слабой транспортной системой, беззаконием и антисанитарией. А значит каждый турист отдыхая в Камбодже, идёт на определенный риск, связанный с вышеописанными неудобствами, следовательно имеет смысл обзавестись страховкой, и прихватить с собой туристическую аптечку, примерный состав которой я описывал в сатье:

Аптечка туриста — список дешевых лекарств

Наконец, Камбоджа — это тропики, а значит постоянная жара, в которой всё очень быстро портится, а значит нужно следить за тем, что вы собираетесь отведать. Кроме того, как и в любых тропиках, отдыхающих в Камбодже всегда рады встретить насекомые, змеи, и прочие ядовитые и не очень жители, о них и пойдет речь в этой статье.

Амбулаторные и стационарные vs универсальные врачи

В России некоторые врачи принимают амбулаторно, то есть либо выезжают на дом, либо ведут прием в поликлинике. Другая часть докторов работает в стационаре, то есть лечит пациентов исключительно в больнице, пока те не выздоровеют. Это не всегда удобно, потому что амбулаторные врачи почти не общаются со стационарными” и не могут обмениваться информацией о пациенте.

На практике это выглядит так. Предположим, пациент Иван Иванович страдает от повышенного давления и раз в полгода навещает доктора Андрея Алексеевича в поликлинике, чтобы скорректировать лечение. Андрей Алексеевич хорошо знает своего пациента, и у него под рукой всегда медицинская карта с его анализами. Но если Ивану Ивановичу станет плохо с сердцем, скорая отвезет его в больницу к доктору Дмитрию Дмитриевичу. Больничный доктор ничего о пациенте не знает и связаться с Андреем Алексеевичем не может, поэтому назначит то лечение, которое считает нужным. Часть информации о пациенте неизбежно пропадает.

В США большинство врачей работают и амбулаторно, и в стационаре. Скажем, с 6 утра до 12 дня врач контролирует лечение пациентов, которые лежат в больнице — в это время он стационарный врач. А с 12 утра до 8 вечера он принимает пациентов, которые в госпитализации не нуждаются — теперь он амбулаторный врач.

На практике это выглядит так: пациент мистер Джонс страдает гипертонией и время от времени наблюдается у доктора Смита. Если мистеру Джонсу становится плохо, неотложная помощь отвозит его в госпиталь. Там дежурный врач связывается с доктором Смитом, расспрашивает его о пациенте, и либо согласовывает с ним лечение, либо вызывает его в госпиталь. Если мистер Джонс выздоравливает и выписывается, он продолжает наблюдаться у доктора Смита. В результате связь с доктором и информация о пациенте не теряется.

Причины и симптомы подагры

Подагра относится к группе артритов. А артритами называют любые заболевания суставов. Термин «подагра» употребляют тогда, когда говорят об отложении солей мочевой кислоты в различных тканях организма, чаще всего – в суставах и хрящах. Из-за чего происходит этот процесс?

Мочевая кислота является продуктом расщепления пуринов – особых веществ, которые вырабатываются в нашем организме, а также попадают к нам с пищей. Большое количество пуринов мы получаем, когда едим жирное мясо и рыбу (сельдь, сардину, треску), мясные субпродукты (колбасы, сосиски), фастфуд. А также, когда употребляем алкоголь (особенно пиво и виноградное вино), ненатуральные соки, сладкие газированные напитки, кофе. В таком случае в организме синтезируется огромное количество мочевой кислоты, и почки не справляются с ее выведением. Другая причина подагры – когда в организме вырабатывается нормальное количество этой кислоты, но почки оказываются неспособными вывести ее из-за каких-либо патологий.

Соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в суставах, особенно мелких, постепенно разрушая их. Отложению солей наиболее подвержены травмированные суставы. Объектом поражения часто становится сустав большого пальца (в народе называют «большая косточка на ноге») из-за того, что мы носим неудобную, узкую обувь. Также подагра может привести к образованию камней в почках, а они в свою очередь – к почечной недостаточности, которая в некоторых случаях является причиной летального исхода.

Симптомами подагры могут быть:

• острая суставная боль (особенно после употребления тяжелей пищи или большого количества алкоголя). Иногда ощущения бывают настолько нестерпимыми, что больно даже от того, что на руке или ноге лежит простыня. Боль начинает мучить ночью, проходит днем, а потом возвращается снова. Это может происходить несколько дней или даже месяцев;
• покраснение и отек сустава;
• повышение температуры в области сустава до 39–40° С;
• лихорадка;
• общая слабость.

Если приступы повторяются снова и снова, то, к примеру, подагра пальца ноги может перейти и на другие суставы, сделав их болезненными и малоподвижными.

Подагру считают болезнью пожилых, но из-за того, что современный человек потребляет очень много жиров и алкоголя, в частности пива, это приводит к «омоложению» патологии. Болезнь является хронической, то есть полностью излечить ее нельзя. Но во избежание тяжелых последствий следует прибегнуть к терапии, которая позволит остановить или замедлить процесс разрушения суставов.

Как лечить подагру ног

Подагру со времен средневековья называли «болезнью королей», так как именно святейшие особы имели возможность баловать себя обильными трапезами и были склонны к чревоугодию. Поэтому, в первую очередь, для контроля подагры нужно пересмотреть режим питания. Следует уменьшить употребление мяса и мясных субпродуктов, отказаться от жирной пищи, от бобовых и рыбной икры, пива, вина и по возможности – от прочих алкогольных напитков. Больным подагрой обычно назначают диетический стол № 6. Рекомендуется выпивать в сутки не менее 2 литров жидкости. Полезными окажутся минеральные воды, такие как «Боржоми», «Нарзан», «Ессентуки».

При острых приступах подагры к воспаленному месту рекомендуют прикладывать лед, делать компрессы с димексидом. Показано применение обезболивающих и противовоспалительных средств, не содержащих стероидов.

Обратите внимание!Американскими учеными установлена взаимосвязь между дефицитом кальция и аскорбиновой кислоты в организме и развитием подагры. Поэтому в качестве лечения и профилактики заболевания нужно по согласованию с врачом принимать эти вещества

При подагре ноги значительно улучшает самочувствие физиотерапия. Одним из самых прогрессивных и высокотехнологичных методов лечения подагры является ударно-волновая терапия. При воздействии на пораженные ткани ударной волной определенной частоты происходит следующее: разрыхляются микрокристаллы солей и уплотнений соединительной ткани, кровоток усиливается в десятки раз, что в свою очередь ведет к рассасыванию солей и восстановлению тканей.

В особо тяжелых случаях прибегают к хирургическим методам удаления отложений мочевой кислоты в суставах. Но, чтобы избежать этого, следует проводить профилактику артритных заболеваний, таких как подагра ноги.

Профилактика подагры на ногах

Для того чтобы суставы ваших ног до самой старости сохранили подвижность и работоспособность, следует обратить внимание на следующие профилактические меры:

• ведите активный образ жизни, больше ходите пешком, по утрам делайте зарядку;
• откажитесь от вредных привычек;
• ешьте больше круп, овощей, фруктов, отварных или приготовленных на пару мяса и рыбы;
• пейте больше простой воды;
• в профилактических целях сдайте анализ крови на определение содержания важнейших витаминов и минералов. При необходимости дополните рацион минерально-витаминным комплексом.

Если все-таки вы столкнулись с подагрой, не спешите отчаиваться. Главное – не откладывайте решение проблемы «на потом», обратитесь к специалистам. Надежным помощником в борьбе с заболеванием станет уже отмеченный нами метод ударно-волновой терапии (УВТ). Одни из самых доступных цен на процедуры вы найдете в медицинском центре «Здоровье Плюс». Даже люди пожилого возраста могут пройти здесь эффективное и доступное по стоимости лечение. Процедуры в МЦ «Здоровье Плюс» проводятся без анестезии курсом из нескольких сеансов по 10–15 минут, количество которых зависит от остроты и длительности заболевания. Квалифицированные специалисты помогут вам поддержать здоровое состояние организма.

Терапевт vs семейный врач

В нашей стране человек сначала попадает к терапевту. Этот врач лечит все болезни внутренних органов — от простуды до боли в животе. При этом для любого, даже самого простого хирургического вмешательства, терапевт должен направлять пациентов к специалистам, у которых есть хирургические навыки. Если мама приведет к терапевту малыша, засунувшего в нос детальку от «Лего», доктор не имеет права ее вытащить. Он обязан отправить ребенка к ЛОРу. Если же, как это часто бывает, ЛОР уже закончил прием, маме придется либо ехать в другую больницу, либо ждать до завтра.

Американский пациент первым делом идет к семейному доктору. Главное отличие семейного врача от терапевта в том, что первый не только разбирается в терапевтических болезнях, но и владеет простейшими хирургическими навыками, знает офтальмологию, гинекологию и ЛОР-болезни. Зачастую семейный врач — еще и педиатр, а при специальной подготовке может вести беременность и принимать роды. Если мама приведет к семейному врачу ребенка с деталькой от «Лего» в носу, тот осмотрит ребенка и самостоятельно достанет деталь.

Из Бангкока в Сиануквиль

Расскажу вам подробно процедуру перехода границы, получения визы и непосредственно попадания в сам город Сиануквиль.
В Таиланде, в Бангкоке, на улице Самсен Роад (по дороге к Куасан Роад), где полно турагентств, мы взяли по билету в Сиануквиль стоимостью 1500 бат. В эту стоимость входил переезд до самого Сиануквиля и ночевка в одном из отелей Ко Конга — пограничного города между Камбоджей и Таиланда. Дело в том, что переехать из Таиланда в Камбоджу «день в день» вы не сможете и не потому что дорога длинная, а потому что после пресечения границы необходимо переждать ночь и на утро вы только сможете дальше двинутся в путь. Владелица этого агентства выдала нам квитанции с пометкой даты, времени и пункта назначения. Пришли мы в указанное время, но из-за непредвиденной ситуации рейс отменили (может потому, что это была суббота, а в некоторых источниках указывается, что пограничный пункт между Таиландом и Камбоджей в выходные или не работает или сокращенный день; а может потому, что не набралось достаточное кол-во пассажиров, что более вероятно). Нам предложили по этим же билетам доехать до Пномпеня, но оттуда до границы добираться самостоятельно своим ходом за дополнительные деньги или подождать 2 дня и поехать этим же рейсом. Время поджимало, но 2 дня в запасе у нас было, потому было приято решение подождать 2 дня и поехать прямым рейсом до Сиануквиля. Тайка, которая продала билеты, вкратце рассказала, как мы будем ехать, но все равно нюансов было больше и я вам сейчас расскажу все подробно.

Итак, в 8 часов утра мы были на месте — возле места, где брали билет и нас оттуда с получасовым опозданием забрал микроавтобус (вы можете смело просить, чтобы микроавтобус вас забрал из вашего отеля или гестхауса, это в порядке вещей) и отвез на общую точку сбора — к Королевскому дворцу, куда съезжаются такие же микроавтобусы с других районов, в нашем случае — до Сиануквиля. Водитель этой маршрутки не понимал английский язык и мы не могли долго понять — это наша маршрутка или нет, в конце концов мы сказали ему «Сиануквиль», он кивнул, наклеил нам на майки по небольшой квадратной оранжевой наклейки, посадил в маршрутку и довез до Королевского дворца, где нас ждал комфортабельный двухэтажный автобус (уже полный людей, кстати). Мы сели и через 10-15 минут двинулись в путь. Хочу отметить, что в конечном итоге из 80 человек, которые ехали в автобусе, только 5 человек доехали до Сиануквиля, остальные все туристы ехали до Ко Чанга на экскурсию в национальный парк, и остров Ко Чанг, который находится в провинции Трат, буквально на границе Таиланда и Камбоджи. К слову, Ко Чанг — самый большой остров Таиланда после Пхукета. Большая его часть (около 80% покрыта джунглями), потому здесь царит тишина и гармония, что и привлекает еще больше туристов. Помимо непроходимых джунглей тут вам встретятся бурные водопады, живописные реки, тихие заводи. Несмотря на статус заповедной зоны, Ко Чанг изобилует пляжами, а туристическая инфраструктура здесь развита как нигде хорошо.

Наш первый «привал» и вторая смена транспорта была именно там — на этой развилке, куда одна дорога ведет на Ко Чанг, а вторая на Кабоджийскую границу, есть мини-автовокзал, откуда нас и еще 9 человек забрали на тук-туке, шестерых путников водитель отвез на пирс, куда они далее двинулись на острова, а нас, 5 человек, на этом же тук-туке повезли в Трат — пограничный тайский город, где нас ждала опять пересадка. На автовокзале Трата (автовокзалом это можно назвать условно) к нам присоединились еще несколько человек и, спустя 20-30 минут, мы направились к границе Таиланда и Камбоджи.

Онлайн-агрегаторы для сравнения условий и стоимости полисов медицинского страхования в Камбодже

Ознакомиться с условиями и стоимостью различных программ страхования можно с помощью онлайн-агрегаторов. Для этого необходимо указать на сайте следующую информацию:

• возраст,
• пол,
• необходимый вид страхования.

На основании введенных данных составляется список всех доступных вариантов страхования, с указанием стоимости, покрываемых страховых рисков, лимитов страхового покрытия. Однако получить информацию об исключениях для каждой из представленных программ достаточно сложно. В связи с этим рекомендуется предварительно связаться с брокером или страховым агентом до подачи заявки на оформление полиса.