Система аптек и продажа лекарств в Японии

Как иностранцу купить лекарство в японской аптеке

Если у путешественника возникла необходимость приобрести, скажем, витамины, средство от головной боли или изжоги, достаточно посетить безрецептурную аптеку. В том случае, когда нужно специфическое лекарство, к примеру, антибиотик, препарат, показанный при гипертонии, сахарном диабете и других сложных заболеваниях, следует обратиться к врачу. Ведь такие медикаменты можно приобрести исключительно по рецепту.

Иностранцу, не владеющему японским и английским языками, рекомендуется воспользоваться услугами переводчика, специализирующегося на медицинской терминологии. Вместе с ним следует отправиться в клинику. Там пациенту будет назначено обследование, по результатам которого доктор выпишет лекарство.

Купить препарат по рецепту из России не получится. Привычные россиянам действующие вещества на территории Страны восходящего солнца часто применяются по совершенно другим показаниям. Многие лекарства, разрешенные в западных странах, в Японии входят в список запрещенных.

Необходимо учитывать основные правила продажи/покупки рецептурных медикаментов в Японии:

1. Продажа препаратов по рецепту разрешена в течение 4 суток с момента его выдачи. По истечении этого срока рецепт становится недействительным.
2. По одному рецепту можно приобрести медикаменты в количестве, достаточном на 14 дней терапии (если лечение длительное, срок увеличивается до 28 дней).
3. Запрещается вторичное использование одного и того же рецепта. Если пациент нуждается в продолжении терапии, нужно вновь посетить врача.

Следует помнить, что назначение любого препарата доктором в телефонном режиме или устно на территории Японии считается противозаконным. Если иностранец принимает определенные препараты, которые у него закончились, местный врач поможет подобрать их японские аналоги.

Новые правила выписки рецептов на медизделия

В середине месяца Министерство здравоохранения представило для общественного обсуждения проект нового порядка назначения медицинских изделий и форм рецептурных бланков на медицинские изделия, правил их оформления, а также учёта и хранения.

По замыслу Минздрава правила должны будут вступить в силу со следующего года. Новый документ содержит большое количество изменений в сравнении с действующим сейчас приказом № 1181н — подробнее о них читайте в нашем материале.

Отдельно стоит упомянуть поправку, которая коснётся не только медицинских работников, но и сотрудников аптек. В новом документе министерство обяжет аптеки хранить в течение трёх лет рецепты, предназначенных для граждан, имеющих право на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями, в графе «Процент оплаты пациентом» которых имеется отметка «Бесплатно». Сейчас, напомним, обязанности хранить рецепты на медицинские изделия у аптек нет.

Продажа ЛС без маркировки

Ещё одна мера поддержки отечественных предпринимателей в условиях экономической нестабильности: правительство России внесло в Государственную Думу законопроект, который позволит кабинету министров определять случаи, разрешающие продажу маркированных товаров без нанесения контрольно-идентификационных знаков.

Другими словами, правительство получит право разрешать оборот каких‑либо товаров без маркировки, если нанесение КИЗ на них является обязательным.

В пояснительной записке к документу сказано, что санкционная политика иностранных государств и экономическая ситуация создают дополнительную нагрузку на производителей маркированных товаров. Такие условия могут повлечь за собой невозможность исполнения участникам оборота маркированных товаров всех требований законодательства.

О полной отмене маркировки пока говорить не приходится — законопроект принят только в первом чтении, а в случае его окончательного утверждения, продавать ЛС и другие товары без маркировки можно будет только до 31 декабря 2022 года.

Уровень медицины в Стране восходящего солнца

С 2016 года, согласно оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Япония входит в пятерку мировых лидеров по уровню качества медицинских услуг. Ярким подтверждением данного факта является значительная продолжительность жизни местного населения: 85,99 лет – у женщин, и 79,19 лет – у мужчин.

Японское правительство направляет свыше 10 % валового внутреннего продукта (ВВП) страны на профилактику болезней, лечение и реабилитацию своих граждан.

Практически все население Японии охвачено медицинским страхованием. К его основным категориям относятся:

• Кокумин Кэнко Хокэн (национальное медицинское страхование);
• Кэнко Хокэн (медицинское страхование корпоративных работников).

Страховка покрывает большинство разновидностей амбулаторной и стационарной медицинской помощи, включая стоимость назначенных пациенту лекарственных средств.

Около 80 % японских медицинских учреждений являются частными. Но, поскольку правительство регулирует расценки на все лечебно-профилактические процедуры и лекарства, ценовая конкуренция в стране отсутствует. Поэтому пациенты активно обращаются и в государственные, и в частные больницы.

Обострение конкуренции среди производителей

Интересно наблюдать за тем, как меняется рейтинг компаний-производителей, лидирующих по объемам продаж на коммерческом рынке лекарств. Долгое время передовые позиции удерживал немецкий производитель Bayer. В январе 2021 года его впервые вытеснила с первого места российская компания «Отисифарм». Ее продажи по сравнению с январем 2020 года выросли на 42,7%, доля на рынке увеличилась на 1,2% и в январе составила 4,6%.

Однако уже в апреле 2021-го топ-10 выглядел иначе. Корпорация Bayer вернула себе лидерство, а «Отисифарм» переместилась на пятую строчку рейтинга. При этом объем реализации компании-лидера за месяц, с марта по апрель, сократился на 7,7%. Отрицательную динамику показали девять из десяти ведущих брендов фирмы.

На втором месте рейтинга оказался производитель Novartis. Его объемы реализации снизились на 8,8%. Такое же падение продемонстрировала и Stada, которая заняла третью позицию в десятке ведущих компаний – производителей лекарственных препаратов.

Впрочем, уже в мае несколько фармпроизводителей продемонстрировали высокие темпы роста по объему продаж в натуральном выражении. Среди зарубежных компаний самые хорошие показатели у балканских производителей Jadran (103% к маю 2020 года) и Bosnalijek (67%), а также у итальянской Recordati (65%).

Среди отечественных фармацевтических компаний лидирует «Белфарм» (372%). На втором месте – АО «Усолье-Сибирский химфармзавод» – (80%), на третьем – «Гротекс» (33%).

По мнению экспертов, в случае восстановления потребительской активности быстрее всего продажи будут расти у тех производителей, которые годами вкладывались в развитие своего бренда.

Требования к перевозке лекарственных средств

Рассмотрим, какие требования предъявляются к перевозке лекарств.

1. Требования к транспорту и оборудованию.

Для перевозки лекарственных препаратов следует по возможности использовать специализированные транспортные средства и оборудование. Если используются неспециализированные транспортные средства и оборудование, должны быть разработаны процедуры, обеспечивающие сохранение качества лекарственных средств.

Транспортное средство оснащается всем необходимым оборудованием. К такому оборудованию пункт 37 Правил хранения и перевозки ЛС относит:

• системы кондиционирования;
• холодильные камеры и (или) холодильники;
• системы контроля доступа;
• вентиляционные системы;
• оборудование, используемое для регистрации температуры и влажности. Оборудование для поддержания и регистрации температурного режима, должно быть занесено в Государственный реестр средств измерений, проходить периодическое техническое обслуживание, поверку и калибровку.

При перевозке (транспортировании) термолабильных лекарственных препаратов используется специализированное оборудование (изотермическая упаковка, контейнеры), поддерживающие требуемые температурные режимы хранения. Хладоэлементы в изотермических контейнерах размещаются таким образом, чтобы отсутствовал прямой контакт с лекарствами. Повторное использование недостаточно охлажденных и (или) поврежденных хладоэлементов не допускается.

Транспортное средство и его оборудование должны содержаться в чистоте и подвергаться очистке и уборке по мере необходимости в соответствии с требованиями санитарных норм.

2. Требования к таре.

Транспортировка осуществляется в таре, которую фарморганизация выбирает самостоятельно, но с учетом:

• требований к условиям хранения и перевозки лекарств;
• объема перевозимых препаратов;
• длительности перевозки;
• условий окружающей среды и возможных колебаний температуры.

Также выбранная тара не должна оказывать влияния на качество и безопасность лекарственных средств и обеспечивать надежную защиту от воздействия факторов внешней среды.

На транспортную тару, которая не предназначена для, должна наноситься информация  о наименовании, серии лекарственных препаратов, дате выпуска, количестве вторичных (потребительских) упаковок, производителе с указанием наименований и местонахождения (адрес), а также о сроке годности лекарственных препаратов и об условиях их хранения и перевозки, необходимые предупредительные надписи и манипуляторные знаки (п. 71 Правил хранения и перевозки ЛС).

3. Требования к срокам годности.

При подготовке к перевозке лекарственных препаратов с получателем должны быть согласованы остаточные сроки годности лекарств. По запросу получателя лекарств ему должны быть предоставлены сведения о соблюдении температурного режима при перевозке.

4. Требования к маршруту.

Маршрут перевозки должен быть спланирован заранее на основании проведенного анализа и оценки возможных рисков. Лекарственные препараты доставляются по адресу, указанному в товаросопроводительных документах.

5. Требования к условиям хранения.

Необходимые условия хранения должны соблюдаться в течение всего времени транспортировки. В случае возникновения таких отклонений, как нарушение температурного режима или порча лекарственных средств в процессе транспортировки, информация о них должна быть сообщена отправителю и получателю.

В случаях, когда транспортировка сопровождается операциями по разгрузке и обратной загрузке или включает в себя транзитное хранение, необходимо обеспечить надлежащие условия производственной среды помещений и безопасность хранения на транзитных складах. Должны быть предприняты меры для сокращения продолжительности временного хранения перед следующим этапом транспортировки.

Виртуальные таблетки

В целом влияние e-commerce на аптечный рынок очень велико. Темпы онлайн-продаж лекарственных средств уверенно растут: за первые шесть месяцев 2021 года потребители приобрели и забронировали в интернете лекарства на сумму 94,2 млрд рублей — на 28,5% больше, чем годом ранее. Доля онлайна за первое полугодие составила 14% от общего объема продаж —  на 3,2% выше аналогичного периода 2020. В Центре «Протек» считают, что в целом 2021 год покажет более высокие результаты по дистанционной торговле, чем это было в прошлом году.

Ускорение развития онлайн-сегмента связано с несколькими факторами. Одним из них стал допуск несетевых аптек без сайтов и складов к дистанционной торговле через маркетплейсы — до этого таким правом обладали только крупные сети. Новые нормы особенно актуальны для небольших городов и сел, где работают преимущественно маленькие аптеки: теперь их жители получат возможность покупать лекарства дистанционно, более того — через агрегаторы это намного эффективнее, поскольку собственные курьерские службы локальным точкам не по карману.

Новый толчок фармацевтическому e-commerce должен дать запуск дистанционной торговли рецептурными препаратами. Пока что через интернет приобрести можно только лекарства, которые отпускаются без рецепта. Но уже к ноябрю этого года Правительство должно подготовить предложения по организации онлайн-продаж «рецептурки» и внедрению системы электронных рецептов по всей стране. В Белгородской области такая система уже работает с 2019 года на базе платформы компании «Медиката».

В дальнейшем рост популярности онлайн-продаж должен снизить нагрузку на физические точки продаж. Со временем аптеки могут превратиться в точки, где представлены товары срочной необходимости: обезболивающее, абсорбенты, антисептики, бинты — а также продукты FMCG.

Расширение сферы УСНО

Аптекам, имеющим высокие затраты, связанные с покупной стоимостью медикаментов, как и прочей рознице, подходит УСНО с базой «доходы минус расходы». Однако при этом действует требование об уплате минимального налога, который составляет 1% от выручки. В случае низкорентабельной или убыточной деятельности из-за минимального налога налоговая нагрузка резко возрастает, что может сделать «упрощенку» менее выгодной, чем ОСНО. В данном случае проявляется эффект частичной негибкости УСНО. Минимальный налог рассчитывается от выручки, а не от заявленной и выбранной налогоплательщиком в качестве наиболее подходящей базы «доходы минус расходы», что делает его негибким относительно прибыли. Таким образом, малый аптечный бизнес является заложником установленных УСНО лимитов: снизу это минимальный налог, а сверху – предельная величина доходов от реализации.

Чтобы уберечь «упрощенцев» хотя бы от ловушки верхней границы, с 2021 года устанавливается так называемая буферная зона со следующими параметрами: доходы от 150 млн до 200 млн руб., численность от 100 до 130 человек. При нахождении в ней право на применение УСНО не прекращается, а вот налоговая ставка увеличивается (при УСНО с базой «доходы» – с 6 до 8%, при УСНО с базой «доходы минус расходы» – с 15 до 20%).

И, как стало известно из опубликованного проекта ведомственного акта, возобновляется индексация лимита доходов при УСНО. На 2021 год коэффициент-дефлятор составит 1,032, которому соответствуют новые лимиты доходов: 154,8 млн руб. (после которого налоговая ставка возрастает) и 206,4 млн руб. (после которого право на применение УСНО утрачивается).

Повышенная ставка начинает применяться с квартала, в котором допущено превышение. Рассчитаем, какова будет минимальная ставка УСНО с базой «доходы минус расходы» при достижении предельной величины доходов 200 млн руб.: (150 млн руб. х 15% + (200 – 150) млн руб. х 20%) / 200 млн руб.= 16,25%.

В зависимости от равномерности деятельности в течение года ставка УСНО в буферной зоне находится в интервале от 16,25 до 20%.

Для УСНО с базой «доходы» при доходах 200 млн руб. расчетная ставка налога находится в интервале от 6,5 до 8%: (150 млн руб. х 6% + (200 – 150) млн руб. х 8%) / 200 млн руб. = 6,5%.

Несколько советов для иностранцев

Следует учесть, что для путешественника попасть в японскую клинику с серьезной болезнью, пройти обследование и лечение будет довольно дорого. Именно поэтому одним из условий получения визы в Страну восходящего солнца является предварительное оформление медицинской страховки.

Как уже отмечалось, серьезные препараты в этой стране без рецепта купить невозможно.

Медикаменты, которые в Японии отпускаются без рецептов, тоже рекомендуется привозить с собой. Ведь на то, чтобы найти аналоги, которые производят местные фармацевтические компании (Kobayashi, Shirousagi, Hisamitsu и другие), уйдет время. Кроме того, процесс поиска может затянуться из-за языкового барьера. Поэтому наличие под рукой укомплектованной походной аптечки будет весьма кстати.

Виды аптечных организаций

Действует:

— Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 г. № 780н «Об утверждении видов аптечных организаций»

Утратил силу:

— Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.07.2010 г. N553н «Об утверждении видов аптечных организаций»

В новом законе была добавлена новая категория аптек — аптеки в виде структурного подразделения медицинской организации. Всего сейчас определено четыре категории:

• Аптеки, которые отпускают лекарственные препараты населению;
• Аптеки в виде структурного подразделения медицинской организации;
• Аптечные пункты;
• Аптечные киоски.

Реестр фармацевтов

И последнее событие июня, связанное с Госдумой, это принятие в первом чтении законопроекта о создании Единого реестра фармацевтических работников.

Напомним, что документ предлагает вести учёт с помощью Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) не только медицинских, но и фармацевтических организаций, а также лиц, ведущих фармацевтическую деятельность или обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского или фармацевтического образования. Из этих данных будет сформирован отдельный реестр с персональными данными действующих и будущих фармацевтических и медицинских работников.

Создание такого реестра позволит анализировать кадровый состав сферы здравоохранения, а также следить за трудоустройством граждан, получивших медицинское или фармацевтическое образование.

Работа над созданием реестра фармработников ведётся с 2020 года, поэтому об окончательных сроках его появления говорить трудно. Однако Минздрав уже предложил проект новых штрафов за нарушения порядка его ведения.

«Десятка» популярных лекарственных средств Японии

Как свидетельствуют результаты исследований японской аналитической фирмы Hottolink, у иностранцев спросом пользуются такие японские лекарства и парафармацевтика, продающиеся без рецепта:

1. Капли для глаз Sante Beauteye, снимающие воспаление и усталость.
2. Мазь с согревающим эффектом фирмы Kobayashi, устраняющая ноющую боль в мышцах.
3. Таблетки Eve фирмы Shirousagi, показанные при менструальной и других видах боли.
4. Наклейки Taisho от язв, образовавшихся на слизистой оболочке ротовой полости.
5. Крем против кожных высыпаний фирмы Kobayashi.
6. Драже для отбеливания кожи фирмы Shirousagi.
7. Напиток «Молоко матери» производителя Kobayashi, обладающий укрепляющими свойствами, для женщин средних лет.
8. Жаропонижающий пластырь фирмы Kobayashi.
9. Жидкие пластыри, накладываемые на раны.
10. Пластырь фирмы Hisamitsu, устраняющий мышечную боль.

Именно эти препараты входят в список первоочередных покупок туристов, отправляющихся в Японию на шопинг.

Питание для спортсменов и бытовая химия в аптеках

Безусловно самым главным событием в июне стало предложение депутатов Государственной думы расширить ассортимент товаров, которые можно продавать в аптеках. Законопроект был внесён в Думу в начале месяца.

Таким образом депутаты хотят дать аптекам дополнительные источники заработка в текущей не очень стабильной экономической ситуации. В перечень вошли 18 видов товаров:

• Ортопедические изделия и приспособления, ортопедическая обувь;
• Текстильные изделия, чулочно-носочная продукция и одежда, включая термобельё, используемые в санитарно-гигиенических, бытовых и профилактических целях;
• Средства индивидуальной защиты;
• Репелленты от комаров и иных насекомых;
• Средства бытовой химии, обладающие антимикробными свойствами;
• Устройства, очищающие (обеззараживающие) воздух, воду, инструменты и приборы, используемые в косметических целях;
• Напитки безалкогольные;
• Питьевые воды в бутылках;
• Соки, нектары (в том числе для детского питания);
• Эфирные масла и продукция, содержащая эфирные масла, аксессуары для ароматерапии;
• Аппараты для функциональных диагностических исследований или для контроля физиологических параметров;
• Вибромассажные, электрические аппараты и (или) приборы бытового назначения, используемые для поддержания здоровья и (или) в санитарно-гигиенических целях, а также батарейки и аккумуляторы к ним;
• Продукция, содержащая высокую концентрацию полезных веществ (орехи, семена, масла, лактозосодержащая и безглютеновая продукция);
• Жевательные резинки;
• Медицинские пиявки;
• Инвентарь и оборудование для занятий физкультурой, спортом и йогой;
• Продукция для питания спортсменов;
• Подарочные сертификаты для приобретения товаров аптечного ассортимента.

Пока документ не прошёл ни одного чтения. Поэтому точная дата, когда в аптеку можно будет зайти за термобельем и жевательной резинкой, пока не определена.

Классификация аптечных учреждений

После того как закон вступил в силу, появилось четыре категории аптек. Рассмотрим подробнее существующие виды деятельности:

1. Аптеки, которые отпускают (продают в розницу) лекарственные препараты населению:
   • готовых лекарственных форм
   • производственные, могут изготавливать лекарства
   • производственные, могут изготавливать асептические лекарства
2. Аптеки в виде структурного подразделения медицинской организации:
   • готовых лекарственных форм
   • производственные, могут изготавливать лекарства
   • производственные, могут изготавливать асептические лекарства
   • производственные, могут изготавливать радиофармацевтические лекарства
3. Аптечные пункты (в том числе в виде структурного подразделения медицинской организации)
4. Аптечные киоски

Разница аптечных пунктов, киосков и аптек

Основные различия типов заключаются в деятельности аптечных организаций и требованиях к организации рабочего процесса (персонал, помещения и так далее).

Аптека может оказывать весь спектр услуг по продаже любых фармацевтических товаров и лекарств (в том числе психотропных, наркотических и ядовитых), самостоятельно изготавливать препараты. Это технически сложная форма бизнеса, которая имеет ряд строгих требований к персоналу, помещениям и так далее.

Аптечный пункт часто представлен филиалом аптеки, в котором происходит реализация готовых лекарств, перевязочных материалов и так далее. Обычно он имеет гораздо меньшую площадь помещений, в сравнении с аптеками

Аптечные киоски, как правило, имеют небольшую площадь, могут отпускать только безрецептурные препараты — этот момент четко указан в Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11 июля 2017 г. № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность».

Исходя из содержания этого приказа и новой классификации аптек, препараты по рецептам могут отпускать только аптеки и аптечные пункты с соответствующей лицензией.

Аптечные киоски, аптечные пункты и аптеки отпуска готовых лекарственных форм не имеют права производить лекарственные препараты. Эта функция остается за производственными аптеками, в том числе представленными в виде структурного подразделения медицинской организации.

Новая категория — аптеки при медицинских учреждениях

Если сравнить новый приказ с Приказом № 553н, можно отметить появление нового вида аптек: которые относятся к подразделениям медицинских учреждений. Еще несколько десятилетий назад аптеки при медицинских учреждениях назывались «аптеки ЛПУ» или «больничные аптеки». Они имеют те же подвиды, что и обычные аптеки, и один дополнительный — «производственная с правом изготовления радиофармацевтических лекарственных препаратов».

Определение статуса аптек в медицинских учреждениях можно отнести к положительным моментам. Их основное предназначение заключается в реализации потребностей медицинского учреждения в обеспечении лекарственными препаратами, что значительно отличается от задач обычных аптек. В дальнейшем, это позволит в новых законах и приказах разграничить требования к обычным аптекам и аптекам медицинских учреждений.

В новой версии приказа отдельно отмечено, что аптечный пункт тоже может относится к медицинскому учреждению.

Новые сроки выдачи лицензии производителям

Министерство промышленности и торговли предложило изменить сроки выдачи лицензий на производство лекарственных средств. Дело в том, что с сентября, когда вступит в силу новое положение о лицензировании фармацевтической деятельности, максимальный срок будет составлять 15 дней.

В министерстве сразу предупреждают, что не смогут выполнить это требование, поскольку штат Департамента развития фармацевтической и медицинской промышленности, который занимается выдачей лицензий, составляет всего десять человек.

Учитывая, что для выдачи лицензии необходима выездная инспекция производственных площадок, которых у компании может быть несколько, у ведомства просто не хватит сотрудников. Кром этого, в проекте документа сказано, что на сроки выдачи лицензии может повлиять «необходимость оперативного решения задач, связанных с текущими эпидемиологической и политической ситуациями».

В связи с этим Минпромторг предлагает установить максимальный срок выдачи лицензии в 30 рабочих дней, с возможностью его увеличения на 10 или 15 дней в зависимости от количества адресов осуществления деятельности, указанных в заявке лицензиата.

Следует отметить, что даже в случае принятия документа, он начнёт действовать не ранее 1 марта 2023 года. Таким образом, в течение, как минимум, полугода Минпромторгу придётся как‑то успевать оформлять лицензии в течение 15 дней.

Японская система аптек

Аптеки в Японии не имеют никаких специфических опознавательных знаков наподобие большого креста или чаши со змеей. На фасадах зданий, внутри которых продаются лекарственные препараты, размещают лишь логотипы компаний-собственников. В системе аптек есть рецептурные и безрецептурные учреждения.

Что представляют собой рецептурные аптеки

В рецептурных аптеках (яккеку) лекарства отпускаются в соответствии с врачебными рецептами. 70 % стоимости препаратов покрывается страховкой.

Традиционно аптеки рецептурного типа занимают первые этажи зданий, имеют небольшие площади. Такие учреждения в своем большинстве не являются круглосуточными. Рабочие часы рецептурных аптек: с 08.00 до 18.00. Суббота и воскресенье – выходные дни.

Тем не менее в каждом районе города можно найти работающую ночью и в выходные рецептурную аптеку: все они дежурят по очереди. Информацию о дежурных аптеках размещают в интернете и в местной прессе.

В чем специфика безрецептурных аптек

С 2009 года в соответствии с приказом Министерства здравоохранения, труда и соцобеспечения, в Японии была разрешена продажа 371 лекарственного препарата за пределами рецептурных аптек – в учреждениях общей торговой сети. Так появились безрецептурные аптеки (кусури), в которых можно приобрести БАДы, витамины, энергетические напитки, косметические средства, гигиеническую продукцию, травяные сборы, препараты от кашля, насморка, головной боли, изжоги.

Своим внешним видом безрецептурные аптеки напоминают супермаркеты. Здесь отсутствуют двери, вместо них используются металлические роллеты. Вся продукция разложена на прилавках. Рядом с лекарствами можно найти алкоголь, кондитерские изделия, бытовую химию и многие другие товары широкого потребления.

Учреждения такого типа работают до позднего вечера. Некоторые из них открыты 24 часа в сутки и 7 дней в неделю.

Дополнительная выгода для субъектов малого и среднего бизнеса

Законом № 102-ФЗ для субъектов малого и среднего бизнеса по отношению к зарплате работников в части превышения МРОТ снижены ставки страховых взносов с 30 до 15%. Как известно, Федеральным законом от 24.07.2007 № 209-ФЗ установленыдостаточно «либеральные» критерии субъекта малого и среднего предпринимательства, в частности выручка до 2 млрд руб. в год и численность до 250 человек. Таким образом, снижение прямых налогов на труд получают не только аптеки, использующие спецрежимы, но и многие другие, работающие на ОСНО.

Рассчитаем, какова будет нагрузка на труд, если среднемесячная заработная плата составляет 30 000 руб., а МРОТ на 2021 год – 12 792 руб.

Средняя нагрузка = (12 792 руб. х 30% + (30 000 – 12 792) руб. х 15%) / 30 000 руб. = (3 837,6 + 2581,2) руб. / 30 000 руб. = 21,4%.

Как видно, законодатель восстановил привилегированное положение малого бизнеса по отношению к крупному, а также усилил механизм, при котором средняя нагрузка на труд снижается по мере роста заработной платы.

* * *

При оценке перспектив налоговой оптимизации напрашивается вывод, что значение специальных режимов меняется: они все меньше генерируют совокупную налоговую выгоду, а их польза все больше сводится к праву не уплачивать НДС и вести упрощенный налоговый учет.

Кроме того, можно предположить, что в ближайшее время аптечную розницу будут волновать не столько варианты налогового планирования, сколько покупательская способность населения и способы преодоления кризиса. Таким обстоятельствам, при которых на первый план выходит выживаемость, а не эффективность, наиболее подходит гибкая система налогообложения. Патент негибок изначально, а УСНО из-за минимального налога (1%) перестает быть гибкой в условиях спада продаж. Наличие элемента негибкости (минимальный налог хоть и гибок относительно выручки, но не гибок относительно прибыли) при низкой рентабельности (а она не может быть высокой при падении товарооборота) приводит к росту налоговой нагрузки при применении формального гибкого налога при УСНО. Может оказаться, что ОСНО, корректно относящая к убыточной или низкорентабельной деятельности, окажется наилучшим (из всех возможных) налоговым режимом.

Общая система налогообложения для аптечного ритейла

Бизнесмены по возможности стараются избегать ОСНО, но не из-за налога на прибыль и его ставки 20% (не так уж она велика), а из-за НДС (платить с добавленной стоимости готовы далеко не все). ОСНО выгодна тем налогоплательщикам, у которых реализация облагается по ставке ниже базовой (20%), – то есть по ставке 0 или 10%.

Фармацевтическая продукция облагается по ставке 10%, и, на первый взгляд, быть плательщиком НДС – для аптек весьма приемлемый вариант. Но и «входящий» НДС (а состоит он в основном из закупки лекарственных средств) также имеет ставку 10%. НДС выгоден фармрознице, если в составе себестоимости имеются значительные затраты со ставкой НДС 20%, такие, например, как аренда, покупка основных средств

Поэтому аптекам, работающим на ОСНО, важно проводить политику закупок в целях повышения доли затрат, облагаемых НДС по ставке 20% без роста абсолютной величины затрат

Курс на дрогери

Вторым фактором, повлиявшим на маржинальность лекарственных средств, стали новые нормы ценового регулирования, которые зафиксировали размер наценки на ряд товарных категорий. Как следствие — сейчас аптекам прибыльнее торговать чем угодно, кроме лекарств: парафармацевтикой, напитками, БАДами, снеками, косметикой, детскими игрушками и прочими товарами, наценка на которые не ограничена.

Свою роль в повышении интереса аптек к нелекарственным товарам сыграл законопроект об ограничении бонусов и вознаграждений, которые аптеки получают от производителей лекарств. Поскольку заработать дополнительные деньги на продаже лекарственных средств становится сложно, сетям выгоднее снизить объем закупок, а доходность компенсировать за счет повышения цен на другую продукцию — например, парафармацевтику.

Все идет к тому, что российская аптека может пойти по западному пути, превратившись в «дрогери» — больше магазин товаров первой необходимости, чем традиционную точку продажи лекарств. Тем более что на сближение фармы с FMCG влияет и развитие онлайн-торговли. Фармацевтические товары уже появились в ассортименте «Почты России», онлайн-продажу безрецептурных лекарств на своих сайтах запустили Wildberries, Ozon, «Яндекс.Маркет» и сеть магазинов «ВкусВилл». В этом году фармлицензию получила и X5 Retail Group. А появление лекарственных категорий на привычных площадках не может не сказаться на потребительских привычках — так что возможность зайти в магазин за хлебом и заодно приобрести таблетки от кашля скоро станет новой нормой.