Болезни на Пхукете

Лихорадка Денге

Мой комментарий: С мнением врача я, конечно, спорить не буду. Знаю что Денге гораздо чаще встречается на островах, особенно на Самуи и Ко Куд. 95% отзывов об этой болезни оттуда. Переносят ее в основном комары, но комары особые — они живут в водоемах. Именно поэтому тайцы в любом водоеме разводят рыб и запрещают их ловить! Именно чтобы рыба ели личинки комаров Денге. Выглядят они тоже по-другому. У них тело в белую точку или полоску. От таких бегите как можно дальше. Вылечить Денге невозможно, она потом будет вас доставать всю жизнь, поэтому заболевание действительно страшное. С Денге я решил разобраться основательно и провел большое исследование по этой болезни.

Врач: Среди местного населения в зоне риска дети до 2 лет, пожилые люди, особи со слабым здоровьем, низким иммунитетом. Представители других стран рискуют заболеть лихорадкой Денге, ровным счетом, как маленькие дети коренных жителей. Называют эту болезнь по-разному.

Но уже по названию можно судить о том, что предстоит пережить. Костоломная, жирафья, финиковая, суставная, семидневная, пятидневная. Острое трансмиссивное заболевание вирусной этимологии.

Источником болезни выступают больные обезьяны, летучие мыши, зараженный человек. Переносчиками вируса являются комары. Симптомы болезни:

• Резкое повышение температуры до 40 градусов. Спустя 3 дня она падает, затем снова повышается, падает на 3 день. В общем, острые симптомы заболевания длятся около 7 дней.
• Ускорение пульса в первые дни болезни, ослабление спустя 3 дня.
• Болезненные ощущения в костях позвоночника, суставах колен, мышцах по всему телу.
• Сильная слабость, упадок сил.
• Тошнота, рвота, отсутствие аппетита.
• Головная боль, головокружение до потери сознания.
• Покраснение глаз, горла, лица, отечность.
• Зудящая сыпь.

Лихорадку Денге лечат в стационаре. Назначают болеутоляющие препараты, антигистаминные, жаропонижающие, витамины. Заболевание может трансформироваться в сложные формы, опасные для жизни человека. При геморраргической смертность составляет 50%.

В настоящее время вакцин против этого недуга нет

Защитить себя можно только средствами от комаров, осторожностью в поведении, правильным подбором мест отдыха. Согласно статистике в 2015 году было зафиксировано около 50 тыс

случаев заболевания. Из них 32 со смертельным исходом. Болезнь распространена на всех курортных зонах Тайланда. Но риск заражения особо повышается в сельской местности.

Самые распространенные болезни Тайланда

Тайланд считается одной из самых безопасных стран Юго-Восточной Азии. Однако в стране тропического климата можно заразиться болезнями, которых в нашей стране нет. Осведомлен – значит, защищен. Информация для тех, кого манит экзотическая природа Тайланда, кто решил туда отправиться в первый раз.

Правительство Тайланда пытается следить за безопасностью туристов, поскольку живет вся страна за счет денег иностранных отдыхающих. Но, как показывает практика, не всегда это удается. Наиболее посещаемые части в стране – Паттайя, Пхукет, Ко Чанг, Самуи-острова. Главная опасность там таится в комарах, москитах, незащищенном половом акте. Климат Таиланда тропический и очень жаркий.

В таких условиях легко развиваются инфекционные, вирусные заболевания, а случайно полученные порезы долго не заживают. В райском уголке всегда хочется получить райское наслаждение. Потребность в сексе может обернуться проблемами со здоровьем в недалеком будущем. В целом, в стране не существует прямых эпидемиологических угроз.

Общие болезни всех вышеперечисленных курортных зон:

• солнечный ожог;
• острая кишечная инфекция;
• аллергия.

Если не подготовиться к тропическому солнцу заранее (солнцезащитная косметика, соответствующая одежда), небесное светило может порядочно испортить отпуск уже с первых дней пребывания в Таиланде. Дискомфорт в кишечнике может тоже появиться с первых дней. Нередко сопровождается диареей, тошнотой, слабостью и даже рвотой. Происходит это, в лучшем случае, из-за смены климата, непривычной экзотической пищи. Так возникает и аллергическая сыпь.

Но причиной недомогания могут стать бактериальные, вирусные, паразитарные заболевания. Хоть встречаются они довольно редко. А чего следует действительно опасаться, отправляясь в любую часть Тайланда, так это вирусного гепатита, лихорадки Денге, малярии.

Лечение лихорадки Денге на Пхукете

Если вы обнаружили у себя или близкого человека симптомы лихорадки Денге, первым шагом должно стать обращение в госпиталь. Симптомы болезни схожи с рядом других заболеваний от гриппа до малярии, поэтому поставить диагноз сможет только врач после лабораторных тестов.

Лечение лихорадки является симптоматическим, назначаются жаропонижающие и болеутоляющие средства, антигистаминные препараты, витамины. Больному рекомендован постельный режим и обильное питье (2-3 литра жидкости в день). Воду стоит чередовать со свежевыжатыми соками, молоком.

Важно знать! При появлении симптомов Денге нельзя принимать аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты, так как они могут привести к кровотечениям и ухудшению состояния больного. Своевременная диагностика и соблюдение рекомендаций врача позволяют перенести лихорадку без осложнений и полностью выздороветь за 8-10 дней

Своевременная диагностика и соблюдение рекомендаций врача позволяют перенести лихорадку без осложнений и полностью выздороветь за 8-10 дней.

Телефоны госпиталей на Пхукете:

Phuket International Hospital — 076-249-400
Bangkok Phuket Hospital — 076-254-425
Mission Hospital — 076-237-220
Patong Hospital — 076-342-633

Желудочно-кишечный тракт – входные ворота для вируса.

Вирус проникает в организм не только через дыхательные пути, но и через клетки желудочно-кишечного тракта и печени, на поверхности которых также обнаружены рецепторы (или входные ворота) для вируса. Поэтому особенностью COVID-19 является высокая частота симптомов со стороны органов пищеварения. Примерно у 15% больных, переносящих COVID-19, наблюдаются тошнота и рвота, потеря аппетита, послабление стула, боль в животе. Иногда эти симптомы оказываются первыми проявлениями болезни, то есть предшествуют симптомам со стороны дыхательной системы, лихорадке и др. Именно поэтому экспертами в мире сделано заключение, что все пациенты с впервые появившимися желудочно-кишечными жалобами, должны проходить тестирование на COVID-19.

Кроме того, примерно у 1/3 больных, особенно при тяжелом течении COVID-19, наблюдаются изменения в биохимическом анализе крови, свидетельствующие о поражении печени (повышение АСТ, АЛТ, билирубина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы).

Как правило, все перечисленные симптомы и отклонения самостоятельно проходят при выздоровлении. Однако могут наблюдаться и осложнения -образование эрозий и язв, желудочные кровотечения и другие.

Более высок риск заражения вирусом, а также осложнений этой инфекции у больных, имевших до COVID-19 какое-либо хроническое заболевание органов пищеварения. Кроме того, отрицательное действие на органы пищеварения может оказывать назначаемое сложное лечение COVID-19, в частности нестероидные противовоспалительные (ибупрофен и др.), антибиотики, противовирусные препараты и др.

Бангкок Пост о ситуации с денге 2019 в Таиланде

Наиболее затронутыми провинциями являются Трат, граничащий с Камбоджей и Самут Скон, юго-восток от Бангкока. Денге является эндемическим заболеванием в этой стране, и риск присутствует как в городских, так и в сельских районах, с повышенным риском в северо-восточной части страны. Пиковая передача обычно происходит в сезон дождей, с апреля по октябрь.
Риск заболевания лихорадкой денге в туристических регионах крайне мал. Меньше всего зарегистрированных случаев денге отмечается в – Паттайе, в провинциях Районг, Прачуапкхирихан, Чонбурри, Самет.

Описание лихорадки Денге

Денге – это вирусная инфекция, вызываемая четырьмя типами вирусов (DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4), принадлежащих к семейству Flaviviridae . Вирусы передаются через укусы инфицированных самок комаров Aedes aegypti и Aedes albopictu,которые питаются как в помещении, так и на улице в течение дня (от рассвета до заката). Эти комары процветают в местах со стоячей водой, включая лужи, резервуары для воды, контейнеры и старые шины. Отсутствие надежной санитарии и регулярный сбор мусора также способствуют распространению комаров.

риск денге в Таиланде

Риск денге существует в тропических и субтропических районах Центральной Америки, Южной Америки, Африки, Азии и Океании. Долгоживущие путешественники по Таиланду подвергаются риску во время вспышек. Долгосрочные путешественники и гуманитарные работники, отправляющиеся в районы, где Денге эндемичен, подвергаются повышенному риску. Денге возникает в городских и пригородных условиях с более высокими скоростями передачи в сезон дождей.

симптомы денге

В некоторых случаях инфекция Денге протекает бессимптомно – у людей симптомы не проявляются. Люди с симптомами заболевают через 4-7 дней после укуса. Инфекция характеризуется гриппоподобными симптомами, которые включают внезапную высокую температуру, возникающую отдельными волнами, боль за глазами, боль в мышцах, суставах и костях, сильную головную боль и кожную сыпь с красными пятнами. Лечение включает поддерживающее лечение симптомов. Противовирусное лечение недоступно.
Болезнь может прогрессировать до геморрагической лихорадки денге (DHF). Симптомы включают сильную боль в животе, рвоту, диарею, судороги, кровоподтеки и неконтролируемое кровотечение. Высокая температура может длиться от 2 до 7 дней. Осложнения могут привести к сбою системы кровообращения и шоку, а также могут привести к летальному исходу (также известный как синдром шока Денге).(редко)
Если вы заражены тем же серотипом вируса Денге, у вас появляется иммунитет к будущим инфекциям. Однако, если вы впоследствии заразитесь другим серотипом, иммунитет со временем снижается, что увеличивает риск развития геморрагической лихорадки денге.

Малярия

Инфекционное заболевание вирусного происхождения, циклического характера. Переносится малярийными комарами Anopheles. Водятся в тропических лесах, на побережьях Тайланда, активизируются в темное время суток. Чаще всего можно с ними повстречаться в Паттайя, Пхукет. Симптомы малярии напоминают грипп, что не проходит продолжительное время, а острые приступы повторяются каждых 48-72 часа.

• высокая температура;
• слабость, озноб;
• дрожь;
• чрезмерное выделение пота;
• сонливость;
• головная боль;
• головокружения;
• боль в мышцах, суставах;
• тошнота, рвота.

В ТаЙланде заболевание вряд ли вылечится. Если только не привезут незаконно медикаменты из родной страны. Часто при возвращении в родные края симптомы снимаются, но болезнь окончательно не вылечивается без терапии. Прививок от малярии нет. Победить болезнь можно препаратами, что используются при гриппе.

В качестве профилактики за неделю до поездки в Тайланд и в период пребывания в стране, можно принимать препараты Доксициклин либо Маларон. Или же при посещении тропиков, во время вечерних прогулок пользоваться репеллентом от комаров.

Симптомы дисфункции билиарного тракта

Клинические проявления дисфункциональных расстройств билиарного тракта достаточно широки и могут носить неспецифический характер. Жалобы многосимптомны, как правило, связаны с психосоциальными факторами. Их можно условно разделить на три группы.

Абдоминальные боли

Для гипертонической формы дисфункции желчного пузыря характерны острые приступообразные, колющие, сжимающие кратковременные боли в правом подреберье или вокруг пупка, сопровождающиеся, как правило, тошнотой, отрыжкой или даже рвотой, но без подъема температуры.

Для гипотонической формы характерны ноющие, давящие, тупые боли, приобретающие постоянный характер и связанные с приемом пищи, физической нагрузкой или эмоциональным напряжением. Отмечается горечь во рту, тошнота.

Для спазма сфинктера Одди в сочетании со сниженным тонусом желчного пузыря характерны тупые, ноющие боли в животе. При недостаточности сфинктера Одди, характерны ранние боли после приема жирной пищи, они могут быть и острыми и ноющими, в сочетании с проявлениями диспепсии.

Диспептические расстройства

Наблюдаются тошнота, рвота, отрыжка, изжога, горечь во рту, чувство тяжести в эпигастрии, изменение характера и частоты стула. Все это связано с несвоевременным выделением желчи в двенадцатиперстную кишку и нарушением переваривания жиров, с дуоденогастральным и гастроэзофагальными рефлюксами.

Неврологические и вегетативные нарушения

Головная боль, чувство кома в горле, потливость, сонливость, быстрая утомляемость, кардиалгия, похолодание конечностей, изменение поведения, тревожность, истерия, снижение способности к обучению и работоспособности.

Как защитить себя от лихорадки Денге на Пхукете

Чтобы защитить себя и близких от лихорадки Денге во время отдыха на Пхукете, стоит соблюдать следующие меры предосторожности:

• Перед поездкой оформите туристическую страховку на всех членов путешествия. Этот шаг позволит вам в случае заражения быстро диагностировать заболевание и получить медицинскую помощь, не беспокоясь о финансовых затратах.
• Выбирайте жилье с москитными сетками на окнах.
• Пользуйтесь во время отдыха репеллентами и спиралями против комаров.
• Вовремя утилизируйте отходы и следите за тем, чтобы рядом с местом вашего проживания не было стоячей воды. Именно эти места являются благоприятной средой для размножения комаров-переносчиков вируса.

При соблюдении этих мер предосторожности риск заражения Денге на Пхукете минимален

Важно понимать, что отдыхающим на Пхукете туристам грозит только классическая форма лихорадки. Осложнения могут возникнуть только у тех, кто длительное время проживает в зонах распространения вируса и подвергался неоднократному инфицированию

Лечение Денге в госпитале Хат Яи

Капельница с физраствором 24 часа.
Капельница на колесиках, поэтому с ней ходил и в туалет.
Парацетамол при повышении температуры.
Ждали пока тромбоциты поднимутся до 100 тыс.

Еда в госпитале по меню — заказываешь и ее приносят.
Вначале аппетита не было и запах еды вызывал рвотный рефлекс. Но после того как температура снизилась до 37 — кушать захотелось и это был добрый знак.

Мне дико хотелось домой, поэтому как только тромбоциты поднялись до 120 тыс, мы выписались из госпиталя, заказали такси до Пхукета и отбыли туда.
А уже с Пхукета через 2 дня улетели домой.
В своей теме на форуме — очень много для нас сделали и сделали бесплатно, по людски.

Что делать если заболел лихорадкой Денге

Все меры предосторожности приняты – спреи закуплены, жилье достойное найдено, страховка оформлена. Но через пару дней отдыха появились тревожные симптомы

Следует организовать немедленную диагностику и лечение, чтобы не дать возможности лихорадке Денге развиться в тяжелые формы.

Как лечить болезнь

Специальной противовирусной терапии лихорадки Денге в настоящее время не существует. Классическую форму вируса можно лечить в домашних условиях, под наблюдением врача. Мероприятия простые:

• постельный режим;
• предупреждение обезвоживания – как можно больше пить чистой воды и несладких соков, возможно применение специальных растворов (по назначению врача);
• болевой синдром и жар снимать обезболивающими лекарствами на основе парацетамола. Категорически нельзя принимать препараты ацетилсалициловой кислоты (Аспирин), а также нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Вольтарен, Кетанов и т.д.). Они разжижают кровь, тем самым могут усложнить течение болезни, иными словами вызвать внутренние кровотечения;
• принимать средства, повышающие иммунитет (Апилак, Лаферон).

При появлении признаков тревоги, расстройств ЖКТ, десенного кровотечения и т.д. больной срочно госпитализируется. В больнице назначается комплексная терапия, включающая внутривенную регидратацию (восстановление водного баланса), предупреждение гемодинамического шока и кровотечений. Своевременная помощь – залог положительного лечения и быстрого выздоровления. В противном случае, шансов избежать опасных осложнений практически не остается.

Первый тезис из новостей: Количество заболевших денге возросло – так ли это?

Характерная особенность “горячих новостей” – полуправда. Количество заболевших лихорадкой денге возросло в 2019 году.  Правда? Да, это так, но не совсем. А знаете почему? Не потому что болеть стали больше, а потому что появился более совершенный, быстрый и точный способ раннего диагностирования денге. Соответственно в связи с международной программой даже в деревнях и селах Таиланда стали диагностировать денге у тех, кому раньше этот анализ был недоступен. То что раньше принимали за грипп или простуду, было денге. Просто не продиагностированным. На выходе – случаи количество случаев денге благодаря этой статистике  даже уменьшилось в сравнении с прошлым годом.

Малярия

Это одно из самых тяжелых заболеваний. Его возбудитель – малярийный комар, встречающийся в джунглях. Основные симптомы – повышенная температура, головные боли, увеличенный размер печени и селезенки, анемия.

Лечится довольно сложно, так как малярия носит рецидивирующий характер. Говорит это о том, что она может появляться время от времени, даже если на первый взгляд покажется, что вы полностью выздоровели. Бывают случаи, когда малярия напоминает о себе спустя несколько лет. Как правило, лекарства от данного заболевания можно купить в странах Юго-Восточной Азии. Если же придется столкнуться с болезнью на родине, то найти нужный препарат будет затруднительно. Поэтому люди часто обращаются на форумах к тем, кто сейчас отдыхает в Королевстве, чтобы они привезли им нужное средство.

Чтобы избежать заражения, старайтесь меньше гулять по джунглям. Если все-таки решили отправиться в поход, надевайте вещи с длинными рукавами, пользуйтесь средствами от комаров. Следите, чтобы на окнах вашей комнаты стояли москитные сетки, лучше чтобы они были пропитаны инсектицидом.

Вирусный гепатит

Мой комментарий: Ни в коем случае не пейте не очищенную воду, все фрукты мойте. В остальном травятся в Тайланде редко. Более того — в Тайланде предусмотрено уголовное наказание за продажу неспелых фруктов. А готовят они все в масле, чтобы убить всех микробов.

Опасное заболевание, что приводит к поражению печени. В Тайланде встречается гепатит А, В. Заражение происходит через кровь, при половом акте, через фекалии. Больной человек выделяет вирус с фекалиями. При несоблюдении правил гигиены, он попадает в пищу через немытые руки, затем в кишечник других людей.

В зоне риска медицинские работники, наркоманы, лица, ведущие беспорядочную половую жизнь. А также все остальные жители местности, где водоснабжение заставляет желать лучшего. Вирус сохраняется в воде долгое время. Симптомы болезни:

• горечь во рту;
• отрыжка;
• тошнота;
• рвота;
• головная боль;
• ломота в теле;
• повышение температуры;
• боль в области правого подреберья;
• желтизна на коже, слизистых оболочках;
• кожный зуд.

Заболевание длится около месяца, опасно осложнениями. В целях профилактики следует соблюдать элементарные правила гигиены – мыть руки, обдавать кипятком фрукты, овощи перед употреблением в пищу, не пить сырую воду, тщательно подбирать полового партнера, использовать презервативы.

Варианты ЖКБ

Билиарная (печеночная, желчная) колика.  Камень, попавший в шейку желчного пузыря, закрывает выход и вызывает желчную колику. Камень размером до 0,5 см скорее всего выйдет в просвет 12-перстной кишки, камень большего размера может остановиться в общем желчном протоке, что приведет к развитию полной или перемежающейся обтурации («вентильный камень») с типичной клиникой желчной колики. Наличие камней в желчи всегда сопровождается воспалением (холангит). Колика сопровождается интенсивными короткими, «минутными» болями с интервалом до часа, длительные рецидивирующие боли в правом подреберье характерны для хронического холецистита. Если боль продолжается более 72 ч и к ней присоединяется лихорадка – это чаще всего является признаком острого холецистита. Постоянная боль, продолжающаяся непрерывно в течение суток, для желчной колики не характерна. Боли сопровождаются метеоризмом, тошнотой. Острый холецистит.  Основной причиной развития заболевания является ущемление камня в пузырном протоке. Характеризуется лихорадкой и постоянными болями в правом подреберье. Типичные боли при остром холецистите имеют место менее чем у 50% больных. Чаще всего боль возникает вскоре после приема пищи и нарастает по интенсивности в течение часа и более. Лихорадка обычно присоединяется через 12 ч от начала приступа и связана с развитием воспаления. Боль становится постоянной. Бескаменный острый холецистит встречается крайне редко, может возникать вторично при сальмонеллезе, сепсисе и травме. Осложнения острого холецистита. хронический холецистит (в 50%) холангит (в 10%). водянка, эмпиема или гангрена желчного пузыря (в 1 %). желчный перитонит (в 0,5% с летальностью до 50%). Хронический калькулезный холецистит.   Обычно характеризуется рецидивирующими приступами желчной колики, реже — постоянными болями. Развитие приступа провоцирует жирная пища, пряности, копчености, острые приправы, резкое физическое напряжение, работа в наклонном положении, а также инфекция. Реже колика возникает «беспричинно». Обычно сопровождается температурой, тошнотой, иногда рвотой. Боли усиливаются при движении, глубоком дыхании. Иногда боль отдает в область сердца, симулируя приступ стенокардии. Боль многообразна – от интенсивной режущей, до относительно слабой ноющей. Рвота при холецистите не приносит облегчения. У женщин колика иногда совпадает с менструацией или возникает после родов. Холедохолитиаз  (камни общего желчного протока) возникает при попадании камня из желчного пузыря в общий желчный проток. Симптоматика характеризуется болью в правом подреберье по типу желчной колики, лихорадкой, ознобом, желтухой и характерными изменениями в биохимии крови. Холангит.   Вариант течения желчнокаменной болезни сопровождающийся болями в верхней половине живота, желтухой, лихорадкой, нередко ознобами. Бактериальный холангит является одним из самых опасных осложнений ЖКБ, он обычно связан с холестазом, возникающим при закупорке камнем общего желчного протока. Тяжесть холангита зависит, прежде всего, от длительности холестаза и уровня холемии. Гангрена и эмпиема желчного пузыря   проявляются сепсисом, тяжелым состоянием больного с симптомами перитонита. Требует незамедлительной медицинской помощи. Эмпиема — острое гнойное воспаление желчного пузыря, характеризуется интоксикацией и высоким риском перфорации. Открытая перфорация в брюшную полость сопровождается перитонитом, обусловливая высокую летальность (до 25%). Стаз желчи в желчном пузыре   – гипомоторная дискинезия желчного пузыря. Как правило, сопровождает холелитиаз. Стаз желчи в желчном пузыре обычно проявляется постоянными тупыми ноющими болями в правом подреберье, усиливающимися при тряской езде, быстрой ходьбе, ношении тяжести в правой руке, наклоне вперед. Также отмечается при беременности, длительном употреблении спазмолитиков, после ваготомии, сахарном диабете, ожирении, т.е. при состояниях и заболеваниях, являющихся факторами риска в развитии ЖКБ.

Лечение:   хирургическое.  Абсолютные показания к операции:

• острый холецистит,
• хронический холецистит с рецидивирующими желчными коликами,
• нефункционирующий желчный пузырь,
• камни общего желчного протока,
• гангрена желчного пузыря.

Как себя вести в период пандемии пациенту с хроническим заболеванием печени и желудочно-кишечного тракта?

В связи с риском более тяжелого течения COVID-19 и развития обострения заболевания пациентам, имеющим хронические заболевания органов пищеварения, необходимо особенно тщательно соблюдать все санитарно-эпидемиологические меры для снижения риска инфицирования.

Таким пациентам показано проведение профилактической вакцинации. Исключение составляют больные аутоиммунными заболеваниями (такими как аутоиммунный гепатит, болезнь Крона, язвенный колит, аутоиммунный панкреатит). В таких случаях пациенту рекомендуется проконсультироваться со специалистом перед принятием решения о вакцинации.

К наиболее уязвимым категориями больных, имеющих более высокий риск осложнений в связи с развитием COVID-19, относятся:

• пациенты с циррозом печени (особенно декомпенсированным), раком печени, пациенты после трансплантации печени
• пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивную (то есть подавляющую иммунные реакции) терапию
• пациенты с неалкогольной , поскольку у них, как правило, имеются такие факторы риска тяжелого течения COVID-19 как ожирение, , гипертония
• пациенты, имеющие тяжелые эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки пищевода, желудка

Все пациенты групп риска в период пандемии должны продолжать лечение своего основного заболевания, согласованное с лечащим врачом.

В частности, должна быть продолжена терапия противовирусными препаратами хронического гепатита В и С. В случаях впервые выявленного в период пандемии вирусного гепатита противовирусная терапия может быть назначена. Следует иметь в виду информацию, что некоторые противовирусные препараты (софосбувир и другие), применяющиеся для лечения вирусного гепатита, как показали исследования, оказывают подавляюще действие на COVID-19. Возможность начала противовирусной терапии или целесообразность отложить ее проведение на постэпидемический период необходимо согласовать с лечащим врачом- гепатологом.

Пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивные препараты (преднизолон, азатиоприн, метотрексат, биологические препараты моноклональных антител и др), должны продолжать лечение, не снижая дозировок и не предпринимая самостоятельных попыток отмены лечения. Наиболее важным для больного является поддержание ремиссии аутоиммунного заболевания. К тому же эта иммуносупрессивная терапия в случаях инфицирования снижает риск развития наиболее тяжелой формы COVID-19, сопровождающейся так называемым цитокиновым штормом.

Особую группу риска представляют больные жировой болезнью печени

Для них критически важно в период пандемии соблюдение диеты с ограничением простых углеводов (мучного, сладкого), соли, ограничение калорийности пищи, исключение алкоголя, регулярные физические нагрузки и продолжение тщательного контроля и , гипертонии

Пациентам, страдающим (), хроническим , язвенной болезнью, в условиях пандемии надо согласовывать с лечащим врачом возможность отложить проведение дополнительных (например, теста на хеликобактер) и плановых (в том числе ) исследований. Рекомендованная терапия антисекреторными и защищающими слизистую препаратами должна быть продолжена. Терапию, направленную на устранение хеликобактерной инфекции с применением антибактериальных препаратов, врач может назначить только по срочным показаниям. В большинстве случаев ее целесообразно отложить до разрешения эпидемиологической ситуации. Это связано с тем, что применение антибактериальной терапии связано с некоторым снижением иммунной защиты, с развитием устойчивости к антибиотикам, что в период пандемии нежелательно.

Лихорадка Денге

Переносчиками лихорадки Денге в Тайланде являются особые комары, которые откладывают личинки в водоемах со стоячей водой

Поэтому важно выбирать себе жилье подальше от таких водных объектов. Как показывает статистика, больше всего случаев заболевания зафиксировано на островах, среди которых Куд и Самуи

С Денге можно столкнуться и на Пхукете, но здесь отмечаются единичные случаи. Заболевание неприятное, каких-либо лекарств от него не существует. Поэтому, как правило, лечение назначается по симптомам.

Чаще всего с лихорадкой сталкиваются дети до 2-х летнего возраста, пожилые люди и те, у кого ослабленный иммунитет. В первые дни заболевания резко повышается температура тела, не редко она достигает до 40 градусов, учащается пульс, появляются боли в суставах и пояснице, слабость, головокружение, потеря аппетита, краснота в глазах, сыпь, зуд.

Чаще всего лихорадку лечат в домашних условиях, но бывают случаи, когда назначают госпитализацию

Во время болезни важно следить за обезвоживанием, особенно у малышей, стоит принимать антигистаминные и жаропонижающие препараты

Чтобы избежать заболевания, следите, чтобы на окнах были москитные сетки, пользуйтесь кремами от комаров, гуляйте подальше от водоемов со стоячей водой.

Венерические болезни

Заболевания, передающиеся половым путем, для тайских курортов распространены. Лидером в этом плане считается курорт Паттайя, но поверьте, не составит никакого труда столкнуться с данной неприятностью и где-нибудь в другом регионе.

Если вы приехали в страну отдыхать по полной, и имеете некие планы на развлечения в клубах и на дискотеках, то не забывайте пользоваться презервативами и желательно на них не экономить. Ведь лучше лишний раз перестраховаться, чем потом привезти с собой «интересный» сувенир из Королевства.

Лечение любого заболевания – дело продолжительное и обязательно требует консультации опытного врача, чтобы тот смог поставить точный диагноз. В зависимости от того с чем вам пришлось столкнуться, будут назначены препараты. Нередко курс включает в себя прием антибиотиков.

Аллергия

В Тайланде явных аллергенов нет. Чаще всего сталкиваются с данной неприятностью те, кто имеет аналогичные проблемы у себя на родине. Помните, что в стране круглый год много зелени и цветут различные растения.

В некоторых случаях аллергическую реакцию могут спровоцировать определенные продукты, в частности те, которые для нас являются новыми – рыбный или устричный соус, креветочная паста, арахис, экзотические фрукты. Иногда аллергия возникает в результате укуса насекомых, клещей или как реакция на медицинские препараты.

Основные симптомы – повышенное чихание, слезоточивость, зуд, сыпь, тошнота, иногда повышается температура. В зависимости от симптомов лечить аллергию стоит антигистаминными препаратами, гормональными мазями и кремами, содержащими в себе гормоны и антибиотик.

Хорошей профилактикой станет избегание пищевых аллергенов, ограничение контакта с животными, ежедневная влажная уборка в номере.

ХОЛЕСТАТИЧЕСКАЯ (подпеченочная) ЖЕЛТУХА

Холестатическая желтуха развивается при возникновении препятствия току желчи на любом уровне желчевыводящей системы. Обструктивная или подпеченочная (механическая) желтуха развивается при препятствиях току желчи на уровне внепеченочных желчных протоков (камни холедоха, рак поджелудочной железы, хронический панкреатит, посттравматические сужения холедоха, псевдокисты поджелудочной железы и др.).
70% случаев связаны с камнями в холедохе и раком головки поджелудочной железы. Внутрипеченочный холестаз наиболее часто наблюдается при острых лекарственных гепатитах и первичном циррозе, реже при вирусном, алкогольном гепатите, холангите, циррозе печени, метастазах и др. Желтуха развивается медленно, часто ей предшествует кожный зуд. Он является типичным как для внепеченочного, так и для внутрипеченочного холестаза. Диагностические критерии:

• светлый (непигментированный) стул,
• темно-коричневая моча,
• следы расчесов на коже,
• желтушный глянец ногтей,
• ксантелазмы (отложение холестерина на веках),
• ксантомы (отложение холестерина на ладонных складках и сухожилиях),
• гепатомегалия – увеличение печени.

При закупорке камнем желтуха развивается в течение суток после начала боли, а лихорадка присоединяется в связи с развивающимся холангитом. Кожный зуд встречается не у всех больных. В отличие от опухоли, длительная закупорка камнем редко бывает полной.Диагностика:  Лабораторные исследования крови, кала, мочи.  Инструментальная диагностика:  УЗИ, КТ, МРТ диагностика с контрастированием,  Эндоскопическая диагностика.

Отзыв о клинике SAMC на Ко Липе

Когда мы подъехали к клинике SAMC, доктор и его помощница нас уже ждали и выбежали встречать.
Так же в глаза на контрасте бросилось наличие всего того, что отсутствовало по санитарии в клинике Siam.

Результаты тестов на всякие тропические лихорадки были готовы в течении 10 минут.
Лихорадка Денге подтвердилась.

В это было сложно поверить: годами путешествуем по ЮВА, Южной Америке, Карибах, Австралии с Океанией и Африке.
Комары и мухи це-це кусали — не без этого. Видимо просто везло.

Доктор молодой, внимательный и исполнительный.
Уделил нам времени ровно столько, сколько потребовалось. А потребовалась нам в первый день капельница на 4 часа. В отдельном помещении клиники.

Так как Денге не лечится, а наблюдается — врач попросил вечером еще раз приехать на тест крови.
По его прогнозу в ближайшие день-два спадет температура и самочувствие улучшится.