Лечение рака мочевого пузыря в Германии: методы и возможности

Как не заболеть раком мочевого пузыря?

К сожалению, не существует ни одного способа, который гарантирует защиту от онкологии. Все, что могут посоветовать врачи на сегодняшний день – это соблюдение несложных мер, таких как:

отказ от курения, в том числе пассивного, поскольку дым содержит канцерогены, способные привести к образованию опухолей практически в любом жизненно важном органе;
обильное питье, благодаря которому моча выводится быстрее, а вредное содержимое пузыря не задерживается в нем надолго;
осторожность с ядовитыми химикатами, вызывающими развитие рака;
разнообразное питание с большим количеством фруктов и овощей в рационе: именно благодаря правильной еде пищеварительная и выделительная система нашего организма работают без сбоев, что уменьшает вероятность возникновения онкологии

Проникающий рак мочевого пузыря: методы терапии

Цистэктомия. Это хирургическая операция по иссечению фрагмента мочевого пузыря или органа целиком. Степень вмешательства обуславливается протеканием рака.

Радикальная цистэктомия. Методика предусматривает комплексную эктомию органов, а именно: мочевого пузыря; фрагмента серозной оболочки брюшной полости или клетчатки пристеночного пространства таза; простаты; парного органа мужской половой системы. У женщин проводится комплексная эктомия мочевого пузыря; матки и её шейки, придатков; передней стенки влагалища. Обязательной процедурой при цистэктомии является удаление тазовых лимфатических узлов.

Замещается удалённый орган уретерокутанеостомией — имплантированием мочеточников в кожу; деривацией мочи по методу Брикера; ортопедическим пузырём из ткани тонкой кишки или желудка.

При необходимости эктомия усиливается дистанционным или контактным лазерным лечением, химиотарапией, общей или интравезикальной терапией иммунологическими препаратами. При отказе пациента от оперативного вмешательства назначается радикальное лечение с помощью ионизированного излучения.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У МУЖЧИН в Германии

Лечению рака мочевого пузыря у мужчин в Германии уделяется большое внимание. На начальных стадиях, когда опухоль расположена поверхностно и не прорастает через стенку мочевого пузыря, прогноз заболевания хороший

У 80% мужчин на момент диагностики заболевания опухоли имеют поверхностное расположение.

ТУР

Лечение поверхностного рака мочевого пузыря производится посредством трансуретральной резекции, ТУР; это органосберегающая операция. Пребывание в стационаре составляет 3-5 дней. Поверхностные опухоли предрасположены к рецидивам, для их профилактики в клиниках Германии после операции производится промывание мочевого пузыря раствором противоопухолевых препаратов, цитостатиков.

Цистэктомия

Методом лечения запущенного рака мочевого пузыря является удаление мочевого пузыря – цистэктомия. После удаления мочевого пузыря из кишечника формируется искусственный резервуар для накопления мочи. Также в Германии постоянно появляются новые препараты для химиотерапии. Если операция связана с высокими рисками или пациент отказывается от нее, химиотерапия может стать эффективным средством терапии рака мочевого пузыря. Иногда для лечения используется индивидуальная комбинация методов.

Другие статьи в рубрике

Преимущества лечения урологических заболеваний в клиниках Германии

Именно в немецких клиниках есть возможность добиться более выраженного эффекта от проводимого лечения, так как в Германии врачи применяют самые прогрессивные способы диагностики и терапии

Для восстановления женского и мужского здоровья доктора уделяют пристальное внимание и последующей реабилитации

Немецкие медицинские центры укомплектованы по последнему слову науки и техники. И, конечно же, результат лечения во многом зависит от таланта, профессионализма, опыта и эмпатии медиков, сопереживающих всем пациентам.

При проведении хирургических вмешательств урологи Германии отдают предпочтение эндоскопическим методикам лечения и современным роботизированным технологиям. Благодаря такому подходу пациенты восстанавливаются быстрее и могут в короткие сроки вернуться к привычному ритму жизни.

Симптомы и признаки рака мочевого пузыря

Данный тип онкологии часто обнаруживается на ранней стадии, поскольку она приводит к появлению заметных симптомов, которые заставляют человека насторожиться и обратиться к врачу.

Кровь в моче
, или гематурия: ее может быть достаточно для того, чтобы моча стала оранжевой, розовой или темно-красной. Цвет меняется не всегда – иногда проблемы с пузырем обнаруживаются только при проведении анализа. Обычно на начальных этапах рака даже при кровотечении человек боли или дискомфорта не ощущает.

Еще один важный симптом – это изменение мочеиспускания: необходимость более частого, срочного либо ночного посещения туалета, боль или жжение, задержки оттока мочи и слабая струя.

После распространения опухолевых клеток по организму и разрастания их в других частях тела появляются и другие признаки:

• ухудшение аппетита;
• потеря веса из-за отсутствия желания нормально питаться и расходования большого количества энергии на борьбу с раком;
• боль в пояснице с одной стороны;
• постоянная усталость и слабость;
• отеки ног в результате нарушения оттока жидкости и повреждения лимфатических узлов – наших «фильтров», задерживающих и обезвреживающих вредные вещества;
• боль в костях или переломы из-за развития в них метастазов – дополнительных опухолей.

Какие симптомы рака почки и лоханки или мочевого пузыря?

Причины возникновения рака мочевого пузыря

На сегодняшний день точные причины развития онкологии врачам не известны – они знают лишь о так называемых факторах риска, которые могут вызвать его возникновение.

Курение
У любителей вредной привычки шансов заболеть как минимум в 3 раза больше по сравнению с теми, кто не употребляет никотиносодержащие продукты. Именно курение считается причиной примерно половины всех случаев данного типа рака у мужчин и женщин. Взаимосвязь тут очевидна: содержащиеся в табачном дыме вредные вещества накапливаются в моче и повреждают слизистую оболочку пузыря, что приводит к образованию опасных опухолей.

Мышьяк
Несколько исследований показали, что употребление большого количества содержащегося в питьевой воде мышьяка связано с повышенной вероятностью получения данного диагноза.

Лечение
Некоторые препараты, такие как химиотерапевтическое лекарство циклофосфамид, а также лучевая терапия, увеличивают вероятность развития онкологии.

Пищевые добавки
Канцерогенными, то есть способными привести к появлению измененных клеток, считаются содержащие аристолохиевую кислоту добавки, применяемые при артрите, подагре, воспалении и как средство для похудения.

Химические вещества
По данным исследований, профессиональное воздействие веществ является причиной 18% случаев рака мочевого пузыря. Объясняется это просто: сначала химия попадает в кровоток, затем в наш «фильтр» – почки, а из них – в пузырь. К вредным относят производства резины, красок, кожи и лакокрасочных материалов, а повышенный риск развития онкологии есть у художников, парикмахеров, машинистов и водителей грузовиков.

Обезвоживание
Ученые считают, что заболевание чаще встречается у людей, которые пьют недостаточно воды – они редко опорожняют мочевой пузырь, из-за чего в нем надолго задерживаются вредные вещества.

Генетика
Шанс человека стать пациентом онколога выше среднестатистического, если у его кровных родственников уже обнаруживался данный тип рака или синдром Линча, увеличивающий вероятность развития опасных новообразований в возрасте до 50 лет. Изменения в генах RB1 и PTEN подобные риски также повышают.

Заболевания
Хронические инфекции мочевыводящих путей, камни в почках и мочевом пузыре, долго находящиеся в нем катетеры и шистосомоз – вызываемая паразитическим червем инфекция, тоже могут привести к возникновению угрожающих жизни опухолей.

Возраст
Средний возраст пациентов составляет 73 года, а 9 из 10 обладателей данного диагноза более 55 лет.

Пол
Заболевание встречается у мужчин в 3-4 раза чаще, чем у женщин.

Довольно редко встречающиеся врожденные дефекты мочевого пузыря также повышают вероятность развития онкологии.

Рак мочевого пузыря или другой ткани мочевыводящих путей
Особому риску подвержены те, у кого в прошлом уже были подобные опухоли, даже полностью удаленные.

Детская урология в Германии

Педиатрическая или детская урология в Германии — особенное направление медицины, которое специализируется на диагностике и лечении нарушений в работе мочевыделительной системы, возникающих у детей. Специалисты детских урологических отделений умело справляются с энурезом, берутся за лечение сложных опухолей почек и патологий мочевых путей. Также им по плечу коррекция расстройств полового созревания. В немецких клиниках особенно скрупулезно относятся к терапии врожденных пороков развития: патологий почек, гениталий, мочевых путей и пр. И такой акцент очень важен, ведь подобные проблемы нередко провоцируют возникновение прочих нарушений здоровья. В частности, врожденные пороки мочеполовой системы могут привести к развитию хронической почечной недостаточности. А при грамотном медицинском подходе этого заболевания можно избежать.

Для своевременного выявления урологических заболеваний у детей, в немецких клиниках открываются отделения пренатальной, а также неонатальной урологии.

Факторы риска рака мочевого пузыря

Назвать точные причины возникновения онкологического процесса в мочевом пузыре в настоящее время невозможно. Но специалисты выделяют факторы, которые могут способствовать развитию рака:

1. Табакокурение. Достоверно известно, что курильщики — главная группа риска. Рак мочевого пузыря развивается у них в 4-7 раз чаще, чем у некурящих пациентов.
2. Возраст. Чем старше становится человек, тем выше риск столкнуться с онкологическим процессом. В настоящее время более 90% пациентов с раком мочевого пузыря — старше 55 лет. А средний возраст пациентов с РМП составляет 73 года.
3. Пол. Выявлена четкая половая предрасположенность. Мужчины страдают от рака мочевого пузыря в 3-4 раза чаще, чем женщины.
4. Раса. Заболеваемость раком мочевого пузыря у выше у представителей европеоидной расы. Темнокожие пациенты страдают от РМП в 2 раза реже, а индейцы — в 8 раз реже. Самый высокий показатель смертность от рака мочевого пузыря наблюдается у темнокожих пациентов.
5. Химические вещества. Способствовать раку мочевого пузыря может хлорированная вода, мышьяк и иные промышленные и природные химикаты. Место работы (промышленные предприятия) может стать причиной интоксикации организма.
6. Лекарственные препараты. Анальгетики, содержащие фенацетин, при постоянном применении способны увеличить риск рака мочевого пузыря в 2-6,5 раз.
7. Водный режим. Водный режим по разному влияет на народности. У жителей Америки и Европы риск рака мочевого пузыря увеличивается при повышенном употреблении жидкости, у жителей Азии — при ее дефиците.
8. Химиотерапия. Пациенты, которые в качестве химиотерапии получали циклофосфамид (Cytoxan, Clafen, Neosar), имеют более высокий риск столкнуться с раком мочевого пузыря в будущем.
9. Шистосомоз. Это паразитарное заболевание, которое встречается в некоторых регионах Африки и Южной Америки, на Ближнем Востоке и в Юго-Восточной Азии. Пациенты, которые имеют его в анамнезе, более подвержены развитию плоскоклеточного рака мочевого пузыря.
10. Синдром Линча. Синдром Линча также известен как наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC). Пациенты с этим диагнозом более подвержены риску столкнуться с РМП.
11. Высококалорийное питание

Какие болезни лечит детская урология в Германии

Высокопрофессиональные специалисты по детской урологии в Германии эффективно справляются с:

• энурезом или недержанием мочи;
• крипторхизмом;
• врожденными пороками мочеиспускательного канала;
• мочекаменной болезнью или уролитиазом;
• фимозом (сужением крайней плоти);
• гидронефрозом;
• дивертикулами (выпячиваниями стенок) мочевого пузыря;
• патологиями мочевого пузыря;
• пузырно-мочеточниковым рефлюксом;
• пороками развития мочеточников (грыжей и пр.);
• врожденным искривлением полового члена;
• нейрогенным мочевым пузырем;
• различными новообразованиями мочеполовой системы (доброкачественного и злокачественного типа);
• нарушениями полового развития.

Для коррекции каждой патологии развития врачи-урологи разрабатывают индивидуальные программы терапии, которые дают возможность победить болезнь максимально быстро и результативно.

Жизнь с раком мочевого пузыря – как уменьшить симптомы и побочные эффекты лечения?

Рак и его лечение не лучшим образом отражаются на самочувствии, что создает порочный круг – если общее состояние здоровья человека оставляет желать лучшего, врач не назначит ему необходимую терапию, а опухоль продолжит развиваться.

Облегчить симптомы и помочь своему организму может каждый, который хочет победить болезнь.

Правильное питание.
Онкология часто выматывает и вызывает усталость, а химио- или лучевая терапия вызывают потерю аппетита, лишая пациента энергии, которая ему так необходима. Поддерживать силы поможет здоровая диета – с цельнозерновыми, фруктами, овощами, белком, а также минимумом сахара и ненасыщенных жиров Насыщенные жиры в больших количествах содержатся в пальмовом и кокосовом масле, свинине и говядине, а также в молочных продуктах. . Есть желательно небольшими порциями, но часто, а при возникновении тошноты или рвоты необходимо обратиться к доктору, который назначит уменьшающие неприятные симптомы препараты.

Физическая нагрузка.
Наше тело создано природой для движения, отсутствие которого приводит к нарушению работы важных органов и систем. Обычные прогулки и плавание дают не сильную нагрузку, но помогают снизить усталость и поднять настроение. Легкие упражнения полезны для большинства больных раком, но перед их началом лучше проконсультироваться со своим врачом.

Обезболивающие.
Снятие боли – важная часть лечения онкологии для многих людей. Ее не нужно терпеть, поскольку это приводит к заметному ухудшению и физического, и морального состояния. Максимально подробно расскажите о своих ощущениях врачу, который подберет правильные препараты и схему их приема.

Методы лечения рака мочевого пузыря

 Способ лечения зависит от стадии рака мочевого пузыря. На первых стадиях возможно сохранение мочевого пузыря, хирургическим способом удаляется только сама опухоль. Как было сказано выше, для этого используется ТУР – трансуретральная резекция – операция без каких-либо разрезов, через мочеиспускательный канал. Резко уменьшает количество рецидивов использование фотодинамической диагностики во время ТУР, ведь врач легко видит все пораженные участки мочевого пузыря.

После удаления опухоли мочевого пузыря используется внутрипузырная химиотерапия или иммунотерапия: в мочевой пузырь курсами вливается либо химиопрепарат, активный против опухоли, либо вакцина БЦЖ. Введение противотуберкулезной вакцины БЦЖ при раке мочевого пузыря используется в медицине давно и увеличивает безрецидивную выживаемость больных.

Особым случаем является наличие опухоли мочевого пузыря, которая «сидит» прямо на устье мочеточника. Такая опухоль может блокировать отток мочи из почки. Для восстановления функции почки выполняется пункционная нефростомия – установка специальной трубочки в почку для восстановления оттока мочи.

К сожалению, удаление опухоли устья мочеточника сопряжено с обязательным повреждением этого органа. В «Евроонко» мы предлагаем удаление подобной опухоли при помощи трансуретральной резекции с сохранением мочеточника. Для этого мы пересаживаем мочеточник в верхнюю часть мочевого пузыря лапароскопическим способом, что позволяет избавить пациента от нефростомы.

Если же мы видим, что опухолей много, что имеются метастазы в местные лимфатические узлы, что опухоль слишком глубоко поражает стенку мочевого пузыря, то здесь необходимо решать вопрос об удалении мочевого пузыря и проведении облучения либо системной химиотерапии.

Необходимо понимать, что удаление мочевого пузыря – цистэктомия – это одна из наиболее сложных операций в урологии. Для обеспечения безопасности пациентов, кому показана цистэктомия, в «Евроонко» создан хирургический блок, отвечающий стандартам безопасности Израиля. Это мощная анестезиологическая и реанимационная служба, операционный зал, оснащенный самым современным оборудованием, позволяющим минимизировать кровопотерю. В блоке интенсивной терапии происходит круглосуточное врачебное наблюдение послеоперационных больных, постоянно мониторируются функции жизненно важных органов.

Как жить без мочевого пузыря, если онкоуролог рекомендует его удаление?

Самый неприятный вариант – удалили мочевой пузырь, а мочеточники вывели на кожу. У пациента нет резервуара для накопления мочи, она выходит в пластиковые мочеприемники, прикрепленные к телу. Качество жизни этих людей оставляет желать лучшего: это постоянный запах мочи, затруднения в гигиенических процедурах, резко повышенный риск инфекции почек, часто – невозможность просто выйти на улицу. Между тем, существует несколько способов создания нового мочевого пузыря, так называемая неоцистопластика. Изолируется участок кишечника, туда пересаживаются мочеточники, создается анастомоз (соединение) с мочеиспускательным каналом. Это позволяет пациенту мочиться как обычно.

Важно знать и понимать, что в лечении рака мочевого пузыря важна не только операция. Комплексный подход, совместные усилия хирурга-онкоуролога, химиотерапевта, радиолога зачастую помогают не только спасти жизнь пациенту, но и сохранить качество его жизни

В «Евроонко» по поводу каждого пациента с раком мочевого пузыря обязательно проводится консилиум этих специалистов, что позволяет достигнуть хороших результатов. В сложных неоднозначных случаях мы стараемся получить «второе мнение» наших коллег из ведущих университетских клиник Австрии, Германии и Израиля.

Позвольте Вам помочь!

Бесплатные звонки в Германию по Viber или WhаtsApp по телефону:+49 (178) 414 89 84

Позвольте нам уже сейчас подсказать Вам правильный путь в решении появившихся у Вас или Ваших близких проблем со здоровьем. Помните, что откладывать решение этих проблем на “потом” – это не только проявление слабости и бессилия перед ними. Это может привести к осложнениям их лечения и к невосполнимым потерям здоровья.

Вы можете не откладывая сообщить нам свой контактный номер телефона, наши сотрудники уже сейчас перезвонят Вам, или свяжитесь с нами любым удобным для Вас способом.

Вы получите абсолютно бесплатную консультацию по правильному подбору лечебного учреждения, грамотного специалиста – известного врача одной из серьезных профильных немецких клиник. Также Вам назовут приблизительную стоимость лечебной программы, которая требуется именно Вам или близким Вам людям.

Классификация TNM

Система TNM используется врачами для описания злокачественной опухоли:

1. T (tumor). Первичная опухоль. Где она расположена? Каковы ее размеры?
2. N (nodus). Лимфатический узел. Распространяется ли опухоль на регионарные лимфатические узлы? Если да, то в каком количестве они поражены?
3. M (metastasis). Метастазы. Есть ли метастазы в других частях тела? Если да, то где и в каком количестве.

В урологической практике используется следующая классификация TNM (2009 год):

К числу регионарных лимфатических узлов относятся:

• лимфоузлы ворот почки;
• парааортальные лимфатические узлы;
• паракавальные лимфатические узлы;
• внутритазовые лимфатические узлы.

Диагностика рака мочевого пузыря

Важным этапом при постановке диагноза является урологический осмотр, к которому нужно подготовиться:

• Поскольку на приеме врач будет проверять состояние предстательной железы через прямую кишку, перед посещением уролога нужно сделать очистительную клизму.
• Примерно за полтора-два часа до приема нужно выпить пол-литра чистой негазированной воды. Тогда мочевой пузырь наполнится, и его можно будет прощупать.

На приеме врач спрашивает больного о времени возникновения неприятных симптомов и особенностях их проявления. Обязательно уточняется наличие болей, примеси крови в моче, неприятных ощущений при мочеиспускании.

Поскольку заболевание часто возникает на фоне патологий мочевыделительной системы, врачу нужно рассказать об имеющихся и перенесенных болезнях. В клинику желательно взять медицинскую книжку, врачебные эпикризы и выписки, данные обследований и анализов. Это позволит быстрее поставить диагноз.

Во время приема врач пальпирует (прощупывает) область мочевыделительных органов. При затруднении мочеиспускания мочевой пузырь может значительно выступать над лобком. После первого осмотра уролог может попросить сходить в туалет. После этого пустой орган определяться не должен.

Оценивается состояние почек. При скоплении урины, вызванном пережатием опухолью мочеточника, развивается гидронефроз – задержка урины в чашечно-лоханочной системе. Почки увеличиваются, а постукивание по пояснице вызывает боль.

Проводится цистоскопия – осмотр слизистой, выстилающей мочевой пузырь, с помощью прибора – цистоскопа, вводимого через уретру. Устройство снабжено источником света и оптической системой, позволяющей врачу разглядеть внутреннюю поверхность органа. Злокачественное новообразование выглядит как нарост, полип или язва на слизистой.

Цистоскопия

Чтобы убедиться в злокачественности образования и выявить тип онкопатологии, с подозрительных очагов берут образцы ткани на гистологию – клеточный анализ. Чем больше опухолевые клетки похожи на здоровые, тем выше их дифференцированность и ниже агрессивность ракового процесса.

Клетки самых агрессивных и быстрорастущих новообразований настолько изменены, что определить их принадлежность к определённому виду тканей невозможно. Такие опухоли, называемые недифференцированными, наиболее опасны.

При подозрении на поражение кишечника больного направляют на консультацию к проктологу. В этих случаях проводится ректоскопия – осмотр прямой кишки с помощью ректоскопа.

Женщин направляют на гинекологический осмотр, чтобы исключить переход злокачественного процесса на влагалище и шейку матки.

Больным назначается УЗИ малого таза, которое может проводиться:

• Трансабдоминально – через кожу живота и переднюю брюшную стенку.
• Трансвагинально – через влагалище.
• Трансректально – через прямую кишку. Такой метод применяется у мужчин, девственниц и женщин, которым по каким-либо причинам нельзя ввести ультразвуковой датчик во влагалище.

В некоторых случаях трансабдоминальный метод сочетается с трансвагинальным или трансректальным УЗИ. Это позволяет рассмотреть тазовые органы со всех сторон.

При подозрении на наличие отдаленных метастаз больного дополнительно направляют на УЗИ брюшной полости и почек.

УЗИ почек

Назначаются лабораторные исследования:

1. Общее исследование крови, при котором обнаруживаются увеличение СОЭ, повышение количества лейкоцитов и анемия – уменьшение концентрации красных кровяных телец и гемоглобина.
2. Анализ мочи с микроскопией осадка – в урине выявляются примеси крови, клетки эпителия, покрывающего мочевыделительные пути, а при присоединении инфекции – болезнетворные микроорганизмы. В 40% случаев в моче определяются раковые клетки.
3. При подозрении на поражение почек назначается биохимический анализ крови с определением уровня креатинина, мочевины, общего белка, калия, натрия, кальция, хлора.
4. Проводится тест на онкомаркеры – вещества, концентрация которых в крови повышается при раке мочевого пузыря. Превышение предельных показателей указывает на возможное развитие онкологии, а у пролеченных больных – на рецидив опухоли.

Типы рака мочевого пузыря

Врачи выделяют три типа онкологии данного органа:

• Уротелиальный или переходно-клеточный рак, он же уротелиальная карцинома: самый распространенный вид опасных опухолей, которые развиваются в особых клетках внутреннего слоя мочевого пузыря и мочевыводящих путей – тех, что способны менять форму, не повреждаясь при растяжении ткани.
• Плоскоклеточная карцинома: начинается в тонких плоских клетках, которые появляются в пузыре после длительной инфекции или раздражения. Он составляет около 1-2% всех случаев опасных образований органа.
• Аденокарцинома: возникает в железистых клетках – тех, что есть в производящих слизь органах тела человека. Они образуются в мочевом пузыре после долгого раздражения и воспаления.
• Мелкоклеточная карцинома: встречается довольно редко – менее чем в 1% случаев. Такие образования развиваются в нейроэндокринных клетках, вырабатывающих гормоны – создаваемые железами вещества, которые сообщают органам и тканям как им действовать: работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать.
• Саркома: это редкий тип рака, который начинается в мышечных клетках пузыря.

Кроме того, карциномы классифицируются по типу роста:

• Папиллярные: выглядят как похожие на пальцы выступы, которые развиваются от внутренней поверхности мочевого пузыря к его полому центру. Они часто не проникают в более глубокие слои органа, медленно увеличиваются в размерах и хорошо поддаются лечению.
• Плоские: вообще не растут по направлению к полой части. Если такое образование находится только во внутреннем слое клеток, его называют неинвазивной плоской карциномой in situ, а когда оно прорастает в более глубокие слои пузыря – инвазивной уротелиальной или переходно-клеточной карциномой.