Рак щитовидной железы: диагностика и лечение в Германии

ВведениеАнатомия и физиология щитовидной железы

Щитовидная железа находится на передней поверхности шеи. Форма железы напоминает бабочку. Щитовидная железа относится к эндокринным железам человека. Основная ее функция — выработка гормонов. Гормоны щитовидной железы регулируют скорость основного обмена и опосредованно влияют на работу сердца, работу нервной системы, температуру тела, белковый, углеводный и жировой обмены.Основу щитовидной железы составляют фолликулы – мешочки, выстланные фолликулярыми клетками (А – клетки). При наличии хронического тиреоидита в этих клетках происходят дегенеративные изменения, и они определяются, как В-клетки (клетки Ашкенази, Гюртля, онкоциты, оксифилные, основные или большие клетки), по своим функциональным свойствам они аналогичны А – клеткам. Клетки фолликулярного эпителия щитовидной железы вырабатывают тиреоглобулин и тиреоидные гормоны (тироксин (Т4), и трийодтиронин (Т3)). Помимо этого, в межфолликулярном пространстве встречаются парафолликулярные или С-клетки, которые относятся к нейроэндокринным клеткам и синтезируют кальцитонин.

Профилактика

У многих заболевших людей нет никаких факторов риска, поэтому неизвестно, как можно предотвратить рак щитовидной железы.

Так как риски повышает облучение в детском возрасте, нужно с большой осторожностью относиться к любым методам лучевой диагностики и терапии у детей, применять их только при явной необходимости. В рационе любого человека должно присутствовать достаточное количество йода

Если у человека диагностирован медуллярный рак, связанный с генетической мутацией, его родственникам нужно посетить врача-генетика и сдать анализы. И вообще, если у кого-либо из ваших близких родственников было обнаружено онкологическое заболевание, нужно уделять больше внимания своему здоровью, спросить у врача, какие виды скрининга и через какие промежутки времени вам стоит проходить.

Осложнения при хирургическом лечении рака щитовидной железы

Эндокринная хирургия, как и любая другая хирургия, сопряжена с риском возникновения послеоперационных осложнений.Общехирургические осложненияКровотечение. Развитие кровотечения после оперативного вмешательства, которое требует повторной операции, встречается нечасто, примерно в 0,3–1 % среди всех операций на щитовидной железе.Гематома. Иногда после оперативного вмешательства возникает гематома в области послеоперационной раны.Воспаление послеоперационной раны — крайне редкое осложнение. Лечится при помощи антибиотиков и специальной обработки раны и соблюдения принципов асептики во время операции.Специфические осложнения, характерные для хирургии щитовидной железыПовреждение возвратного гортанного нерва, который проходит позади щитовидной железы обеспечивающего проведение электрического импульса к голосовым связкам. При нарушении проведения нервного импульса связки могут хуже выполнять свою функцию и голос у пациента становится тихим и хриплым. Чаще всего изменение голоса носит вре- менный характер и проходит с течением времени. Постоянное изменение голоса возникает не более чем в 1–2 % случаев среди всех операций на щитовидной железе, при условии выполнения ее в специализированном центре.Гипопаратиреоз. снижение функции околощитовидных желез (паращитовидных желез) отвечающих за регулирование уровня кальция в крови.После операции на щитовидной железе околощитовидные железы могут хуже выполнять свою основную функцию за счет ухудшения кровоснабжения. При возникновении этого осложнения пациенту назначают препараты кальция и витамина D. В большинстве случаев гипопаратиреоз имеет кратковременный характер.

Источники

• Issing PR., Köhler T., Tebben H., Wenger M., Issing C. . // Laryngorhinootologie – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33906243
• Peres KC., Teodoro L., Amaral LHP., Teixeira ES., Barreto IS., de Freitas LLL., Maximo V., Assumpção LVM., Bufalo NE., Ward LS. Clinical utility of TGFB1 and its receptors (TGFBR1 and TGFBR2) in thyroid nodules: evaluation based on single nucleotide polymorphisms and mRNA analysis. // Arch Endocrinol Metab – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33905626
• Li Q., Liang J., Zhang S., An N., Xu L., Ye C. Overexpression of centromere protein K (CENPK) gene in Differentiated Thyroid Carcinoma promote cell Proliferation and Migration. // Bioengineered – 2021 – Vol12 – N1 – p.1299-1310; PMID:33904381
• Kulkarni O., Sugier PE., Guibon J., Boland-Augé A., Lonjou C., Bacq-Daian D., Olaso R., Rubino C., Souchard V., Rachedi F., Lence-Anta JJ., Ortiz RM., Xhaard C., Laurent-Puig P., Mulot C., Guizard AV., Schvartz C., Boutron-Ruault MC., Ostroumova E., Kesminiene A., Deleuze JF., Guénel P., De Vathaire F., Truong T., Lesueur F. Gene network and biological pathways associated with susceptibility to differentiated thyroid carcinoma. // Sci Rep – 2021 – Vol11 – N1 – p.8932; PMID:33903625
• Bleu M., Mermet-Meillon F., Apfel V., Barys L., Holzer L., Bachmann Salvy M., Lopes R., Amorim Monteiro Barbosa I., Delmas C., Hinniger A., Chau S., Kaufmann M., Haenni S., Berneiser K., Wahle M., Moravec I., Vissières A., Poetsch T., Ahrné E., Carte N., Voshol J., Bechter E., Hamon J., Meyerhofer M., Erdmann D., Fischer M., Stachyra T., Freuler F., Gutmann S., Fernández C., Schmelzle T., Naumann U., Roma G., Lawrenson K., Nieto-Oberhuber C., Cobos-Correa A., Ferretti S., Schübeler D., Galli GG. PAX8 and MECOM are interaction partners driving ovarian cancer. // Nat Commun – 2021 – Vol12 – N1 – p.2442; PMID:33903593
• Che Jalil NA., Rama Chandran P., Samsudin AHZ., Yahya MM., Wan Abdul Rahman WF. Metastatic leiomyosarcoma of the thyroid: A rare entity. // Malays J Pathol – 2021 – Vol43 – N1 – p.69-73; PMID:33903308
• Yu Y., Wang Z., Wei Z., Yu B., Shen P., Yan Y., You W. Development and validation of nomograms for predicting axillary non-SLN metastases in breast cancer patients with 1-2 positive sentinel lymph node macro-metastases: a retrospective analysis of two independent cohorts. // BMC Cancer – 2021 – Vol21 – N1 – p.466; PMID:33902502
• Zhao BH., Huang ZH., Huang YC., Zhang XW., An CM., Niu LJ., Li ZJ. . // Zhonghua Zhong Liu Za Zhi – 2021 – Vol43 – N4 – p.484-489; PMID:33902212
• Liu Y., Xu SY., Liu K., Wang XL., Liu SY., Xu ZG., Liu J. . // Zhonghua Zhong Liu Za Zhi – 2021 – Vol43 – N4 – p.477-483; PMID:33902211
• Lee IH., Jung JH., Lee SJ., Lee J., Park HY., Park JY., Park JY., Jung JH., Lee H., Jeon HS., Chae YS. Evaluation of a Direct Reverse Transcription Loop-Mediated Isothermal Amplification Method without RNA Extraction (direct RT-LAMP) for the Detection of Lymph Node Metastasis in Early Breast Cancer. // Cancer Res Treat – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33902166

Методы лечения рака щитовидной железы в Израиле

Щадящее удаление опухоли

Если раковое образование не достигло больших размеров, его можно удалить, не повреждая саму железу. Чем более запущена проблема, тем более обширным будет вмешательство. Вероятно иссечение пораженной доли щитовидной железы или же резекция органа полностью.

Для наших докторов важно не только спасти жизнь, но и сохранить ее качество, так что объем и функция пораженного органа будут сохранены настолько, насколько это допустимо. Иссечение проводится сверхаккуратно

При анапластическом раке и осложнениях, вероятно, потребуется удаление трахеи, однако такая ситуация крайне нечасто встречается в израильской практике.

Удаление щитовидной железы без разреза на шее

Если врачи принимают решение о радикальном удалении щитовидной железы, в клинике «Хадасса» применяется новейшая операция, помогающая достичь прекрасного косметического эффекта и предотвратить инфекцию — эндоскопическое трансоральное вмешательство. Небольшие разрезы делаются между нижними зубами и губой, через них вводится тонкий эндоскоп, через который и проводится процедура. Операцию проводит врач с большим опытом, прошедший стажировку у ведущих эндокринных хирургов США — профессор Хаги Мазэ.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке щитовидной железы используется израильскими медиками редко. В основном этот вид терапии актуален при медуллярном или анапластическом раке

Используется крайне осторожно: препараты подбираются индивидуально,все зависит от анамнеза и общего состояния здоровья онкобольного. Химиотерапевтическое воздействие актуально, если рак рецидивировал или иные методики не дали результата

Возможно введение препаратов инъекционно, через капельницу или употребление лекарств перорально. Цитостатики назначается после консилиума в Израиле.

Лучевая терапия

Радиотерапия (лучевая терапия) помогает избавиться от метастазов в костях. Доза облучения рассчитывается для каждого индивидуально. Благодаря такому подходу удается достичь максимального терапевтического эффекта и минимизировать вред процедуры для ближайших здоровых тканей и органов. Допускается облучение на близком расстоянии или аппликационный способ, когда радиоактивный препарат вводится в непосредственной близости от видоизмененных клеток.

В 2020 году в клинике начали применять инновационную установку Ethos, оснащенную искусственным интеллектом. Прибор позволяет составлять новый план облучения перед каждым сеансом, учитывая все произошедшие в организме изменения. Такой подход значительно увеличивает эффективность радиотерапии, делая ее к тому же гораздо более безопасной.

Еще одна новинка, внедренная в работу клиники — альфа-радиотерапия. Альфа частицы эффективно воздействуют на опухоли, не поддающиеся лечению потоком фотонов. Кроме того, альфа-частицы не выходят за пределы кровеносных сосудов опухоли, не затрагивая здоровые ткани.

При раке щитовидной железы в клинике успешно применяется интраоперационная радиотерапия (IORT). Речь идет о высокодозной фокусированной лучевой терапии, проводимой в конце операции по удалению злокачественной опухоли щитовидной железы еще до закрытия операционного разреза. Облучению подвергаются участки, недоступные до хирургического вмешательства.

Радиоактивный йод

Терапия радиоактивным йодом — относительно новая, но доказавшая свою эффективность методика лечения РЩЖ. Чаще всего в израильской практике радиоактивный йод находит свое применение после того, как была проведена операция по резекции новообразования. Задача терапии радиоактивным йодом — «добить» оставшиеся раковые клетки, исключить или пресечь рецидив, уничтожить метастазы. Примечательно, что радиоактивный йод не опасен для прочих, здоровых органов и клеток тела, так как его действие направлено исключительно на патологию.

В последние годы количество пациентов клиники «Хадасса», которым было необходимо пройти лечение радиоактивным йодом, сократилось на 23%

(Из исследования доктора Нира Хиршхорна и профессора Хаги Мазэ, опубликованного в журнале JAMA Head and Neck 2018, May 1)

Таргетная терапия

Таргетная (целевая) терапия — направлена на нейтрализацию действия ферментов, от которых «кормится» новообразование в процессе роста. Устраняет специфические белки и гены, которые провоцируют развитие патоочага, становится препятствием для распространения злокачественных клеток. Заключается в приеме специальных целевых препаратов — перорально, внутривенно или через капельницу. Не воздействует на остальные процессы в организме, помимо раковых.

Реабилитация при раке щитовидной железы в Германии

Функционирование щитовидной железы сказывается на деятельности практически всех тканей, органов и систем тела человека. Безусловно, после удаления доли пораженного раком органа или всей щитовидки пациент нуждается в серьезной и продолжительной реабилитации.

Доктора Германии обязательно назначают людям, прошедшим лечение рака, специальные заместительные препараты, которые нужно принимать постоянно. Они заменяют собой гормоны, синтезируемые щитовидной железой, обеспечивая хорошее самочувствие и отсутствие каких-либо ограничений. Также реабилитационная программа в немецкой клинике включает меры по:

• профилактике осложнений;
• восстановлению общего самочувствия, последствий операции и облучения;
• восстановлению трудоспособности;
• психологической поддержке;
• улучшению/восстановлению внешности.

Причины и формы рака щитовидной железы

Ученые не могут с точностью определить, почему нормальные здоровые клетки щитовидной железы мутируют и становятся злокачественными. Тем не менее, специалистам удалось выявить несколько факторов риска возникновения такой онкологии:

• неблагоприятная экология;
• агрессивное влияние радиации;
• наличие генетической предрасположенности к раку щитовидной железы;
• нарушения в работе иммунной системы;
• наличие некоторых наследственных болезней (полипоза, синдрома Гарднера и пр.);
• сниженное поступление йода в организм;
• наличие вредных привычек (никотиновой и алкогольной зависимости).

Врачи Германии подчеркивают, что при наличии сразу нескольких факторов риска, вероятность возникновения онкологии возрастает. Также рак щитовидной железы в 2-3 раза чаще обнаруживается у женщин, нежели у мужчин.

Существует несколько видов такого злокачественного новообразования:

• Папиллярная карцинома (встречается в 80% случаев). Это дифференцированная опухоль, другими словами — ее клетки сохраняют свойства нормальных и могут поглощать йод. Такая особенность рака щитовидной железы используется докторами при диагностике и лечении. Пациентам с папиллярной карциномой в Германии, как правило, назначают лечение радиойодтерапией.
• Фолликулярная карцинома (выявляется в 15% случаев). Этот рак щитовидной железы также является дифференцированным, кроме того он проявляет склонность к отдаленному и регионарному метастазированию в лимфоузлы.
• Онкоцитарная карцинома. Такая разновидность рака раньше считалась вариантом фолликулярной, но сейчас ее рассматривают как самостоятельную форму онкологии. Клетки такого новообразования в щитовидной железе характеризуются сниженной способностью к накоплению йода, а также высокой степенью агрессивности.
• Медуллярная карцинома. Данная разновидность рака щитовидной железы берет свое начало из С-клеток, продуцирующих кальцитонин (поэтому уровень этого гормона рассматривают в качестве онкомаркера). Ее клетки не могут накапливать йод, поэтому лечение радиойодтерапией в Германии невозможно. Для медуллярной карциномы характерна склонность к раннему метастазированию. Ученые уверены, что развитие такого рака происходит при наследственной предрасположенности, поэтому если генетическое исследование показывает высокий генетический риск медуллярной карциномы — стоит удалять щитовидную железу.
• Недифференцированный рак. Это крайне редкая разновидность онкологии щитовидной железы, которая не имеет абсолютно ничего общего с естественными клетками такого органа. Для нее характерен быстрый, агрессивный рост. Лечение радиойодтерапией в Германии не дает результата, прогноз не сильно благоприятный.

Виды рака щитовидной железы

Выделяют следующие виды:

• Наиболее распространены дифференцированные опухоли. Под микроскопом такой рак похож на нормальную ткань щитовидной железы. В 8 из 10 случаев встречается папиллярный рак. Такие опухоли, как правило, затрагивают только одну долю органа, растут медленно, но часто распространяются в шейные лимфатические узлы. Они хорошо поддаются лечению. На долю фолликулярного рака приходится 1 случай из 10. Он чаще встречается среди людей, у которых имеется дефицит йода. Фолликулярный рак реже распространяется на шейные лимфоузлы, но чаще дает отдаленные метастазы. Около 3% приходится на оксифильную карциному. Она наиболее сложна в плане диагностики и лечения.
• Медуллярный рак составляет примерно 4% от всех случаев. Он образуется из клеток, которые производят гормон кальцитонин. Его сложно вовремя диагностировать, он плохо поддается лечению.
• Реже всего — примерно в 2% случаев — встречается анапластический, или недифференцированный рак. Он получил свое название за то, что опухолевая ткань под микроскопом совсем не похожа на нормальную. Такие опухоли ведут себя очень агрессивно, быстро растут и метастазируют, их сложно лечить.

Диагностика рака щитовидной железы за границей

Диагностика и лечение щитовидки рака в Израиле и других странах, в проведении которых  специалисты имеют большой опыт, выполняются по передовым методикам.  Причем диагностика проводится независимо от медицинских документов, которые привозит с собой пациент, и включает в себя:

• консультацию отоларинголога и онколога, которые оценивают клиническую картину;
• проведение ультразвукового излучения щитовидки;
• УЗИ (даёт возможность выявить размер и количество имеющихся узлов, но определить характер опухоли, доброкачественная она или злокачественная, с помощью УЗИ нельзя);
• изотопное сканирование (в организм пациента вводятся радиоизотопы йода, которые скапливаются в щитовидке, после чего проводится сканирование, с помощью которого выявляется структура железы);
• наиболее точный метод – биопсия железы, после которой следует гистологическое и иммуно-химическое лабораторное исследование;
• анализ крови.

От поставленного диагноза зависит и дальнейшая терапевтическая тактика, а также стоимость лечения рака в иностранных онкоцентрах.

Послеоперационная диагностика рака щитовидной железы

В Израиле с помощью препарата тироген проводится послеоперационная диагностика. Она не влияет на жизненный ритм, не нарушает обычную деятельность пациента и не сопровождается болевыми ощущениями. Проводится тестирование с применением тиреотропного гормона THS, который полностью идентичен вырабатываемому организмом человека гормону. Тестирование даёт 100%-ый результат, в отличие от обычного тестирования, результативность которого составляет 80%. Как правило, после своевременного и адекватного лечения в клиниках Израиля, прогноз очень хороший. Эта методика зарекомендовала себя и при лечении опухоли средостения за рубежом.

После хирургического вмешательства

Чаще всего после операции лобэктомии или удаления всей щитовидной железы пациент может быть выписан из стационара в течение суток. В дальнейшем нужно будет являться в клинику для осмотров и перевязок. В операционной ране на некоторое время может быть оставлен дренаж — тонкая полоска из латекса для оттока сукровицы, спустя некоторое время она будет удалена.

В послеоперационном периоде могут беспокоить небольшие боли в области шеи, их снимают с помощью обычных обезболивающих препаратов из домашней аптечки. Временная охриплость голоса и боль в горле сохраняются из-за раздражения гортани трубкой, которую вводят во время операции для эндотрахеального наркоза.

После хирургического вмешательства могут быть назначены другие виды лечения, например, лучевая терапия, препараты радиоактивного йода, химиопрепараты.

Диагностика на ранних стадиях

Чем раньше установлен диагноз, тем выше шансы на успешное лечение — это утверждение справедливо для любого онкологического заболевания. Если опухоль находится в пределах одного органа, вероятность ремиссии после хирургического лечения наиболее высока. С появлением отдаленных метастазов прогноз резко ухудшается.

Чтобы диагностировать рак на ранних стадиях, проводят скрининговые исследования – регулярные осмотры эндокринолога. Зачастую врач может вовремя обнаружить узел и направить пациента на обследование. Новообразования в щитовидной железе хорошо выявляет УЗИ, но врачи не рекомендуют проходить это исследование всем подряд.

Отдельную группу риска составляют носители аномального протоонкогена RET, который повышает риск медуллярного рака. Если этот тип рака был диагностирован у одного из ваших родственников, вам стоит посетить врача-генетика. При необходимости он назначит генетический анализ.

Если у человека обнаружен аномальный протоонкоген RET, врач может предложить одну из следующих тактик:

• Регулярные УЗИ щитовидной железы: это поможет диагностировать опухоль максимально рано.
• Регулярные анализы крови на уровень гормона кальцитонина.
• Профилактическое удаление железы.

Диагностика рака щитовидной железы сегодня не представляет большой проблемы. Однако остается крайне важным своевременность обращения пациентов. При наличии любых проблем со щитовидной железой, необходимо регулярно наблюдаться у специалиста

Методы диагностики

Обычно, если врач во время осмотра обнаружил в щитовидной железе узлы, обследование начинают с ультразвукового исследования. Оно помогает оценить размеры, количество, расположение новообразований, изучить их внутреннюю структуру, выяснить, является ли новообразование плотным узлом или кистой.

Обнаружить раковые клетки и установить точный диагноз помогает биопсия щитовидной железы. Она может быть проведена, если узел имеет размеры не менее 1 см. Чаще всего ткань железы получают с помощью тонкой иглы, которую вводят под контролем УЗИ. Для точной диагностики нужно получить несколько образцов. Их отправляют в лабораторию для гистологического, цитологического и молекулярно-генетического анализа.

По статистике, на 20 тонкоигольных биопсий диагностируют один случай рака щитовидной железы.

Иногда точный диагноз установить не удается, лаборатория описывает результат как «подозрительный» или «неопределенный». В таких случаях врач может принять следующие решения:

• Повторить тонкоигольную биопсию.
• Провести биопсию другими, более инвазивными, методами. Например, использовать более толстую иглу или удалить часть щитовидной железы.
• Провести генетические анализы, чтобы обнаружить аномальные гены, которые могли бы свидетельствовать в пользу онкологического заболевания.

Обнаруживать раковые клетки помогает радиоизотопное исследование. Его применяют для диагностики первичной опухоли и поиска метастазов. Перед процедурой в организм пациента вводят безопасный радиоактивный йод-131, внутривенно, либо дают принять в виде таблеток. Раковые клетки накапливают это вещество и дают изображение на специальных снимках. При медуллярном раке клетки не накапливают йод, поэтому радиоизотопное сканирование будет неэффективно.

По показаниям проводят рентгенографию грудной клетки, КТ, МРТ, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Это помогает лучше изучить первичную опухоль и найти метастазы.

Так как щитовидная железа — эндокринный орган, в диагностике ее злокачественных опухолей важное значение зачастую имеют анализы крови на некоторые гормоны:

• Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом и стимулирует продукцию гормонов клетками щитовидной железы. Если его уровень в крови повышен, это может говорить о том, что щитовидная железа работает недостаточно активно.
• Тироксин и трийодтиронин. При раке щитовидной железы их уровни в крови чаще всего остаются нормальными.
• Тиреоглобулин — белок, который помогает судить об эффективности лечения. После тиреоидэктомии и радиойодтерапии уровень тиреоглобулина в крови должен оставаться низким. Если он растет, это может свидетельствовать о рецидиве.
• Кальцитонин вырабатывается C-клетками и участвует в регуляции обмена кальция. Определение его уровня имеет диагностическое значение при подозрении на медуллярный рак.

При медуллярном раке может быть назначен анализ на онкомаркер — раковоэмбриональный антиген.

Диагностика рака щитовидной железы в Израиле

Раковая опухоль щитовидной железы — редкий канцерогенез. На его долю приходится только 2 % зарегистрированных случаев неоплазий. Основную группу риска составляют женщины после 50 лет, но порой за лечением обращаются и молодые люди.

Для получения полной клинической картины в израильской онкоклинике будут проведены следующие диагностические мероприятия:

• Осмотр и пальпация органа лечащим эндокринологом.
• УЗИ-диагностика — техника моментального обнаружения новообразования в щитовидной железе.
• Радиоизотопное сканирование. Это один из наиболее точных способов определить локализацию проблемы и степень ее развития.
• МРТ — осуществляется в целях подтверждения или исключения наличия метастазирования, чтобы определить, успел ли патоочаг распространиться в другие системы организма.
• КТ (компьютерная томография) — нужна с той же целью, что и МРТ, если есть противопоказания к магнитно-резонансной томографии.
• ПЭТ-КТ — наиболее информативное обследование для обнаружения метастазов, в Израиле входит в протокол диагностики практически при всех видах рака. В клинике «Хадасса» используется инновационная установка, приобретенная в начале 2018 года и не иеющая аналогов в Израиле по скорости и точности действия.
• Углубленные лабораторные исследования гормонов щитовидной железы.
• Биопсия — взятие образца для дальнейшего клеточного анализа. Выполняется тонкой иглой под контролем ультразвукового аппарата.

Диагностика осуществляется в несколько этапов, занимает 3 – 7 дней. Для каждого онкобольного будет созван консилиум ведущих онкоэндокринологов совместно с руководством Института онкологии, чтобы определиться с терапевтической схемой.

Восстановление после лечения

Большинство людей после операции на щитовидной железе чувствуют себя достаточно хорошо для того, чтобы покинуть больницу уже через 3-5 дней. Полное восстановление в домашних условиях обычно требует от 2 до 3 недель, в течение которых вам будет необходимо соблюдать рекомендации врача относительно диеты, физических нагрузок, личной гигиены и режима дня. На протяжении нескольких месяцев вы будете регулярно сдавать анализ крови на гормоны щитовидки, пока ваш врач не подберет оптимальную дозировку.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Экспертное мнение

Последствия лечения

Возможные последствия определяются объемом и содержанием, проведенной терапии.

После операции иногда может наблюдаться охриплость и снижение громкости голоса за счет близкого расположения связок, а также временные осложнения, вызванные гормональными нарушениями.

Побочные эффекты приема радиоактивного йода возникают редко, возникают примерно на месяц и включают сухость слизистых оболочек рта и глаз, нарушенное восприятие вкуса и запаха. Обычно проходят в течение 4-8 недель.

Последствия лучевой терапии и других видов лечения зависят от особенностей метода, заболевания и организма больного.

Онкология

Онкология в Германии
Онкогематология в Германии
Химиотерапия в Германии
Лечение рака простаты в Германии
Лечение рака желудка
Лечение рака печени
Лечение рака почек
Лечение рака шейки матки
Лечение рака легких
Лечение рака поджелудочной железы
Лечение рака кишечника
Лечение рака мочевого пузыря

Лечение рака щитовидной железы
Лечение рака желчного пузыря
Лечение рака гортани
Лечение рака пищевода
Лечение рака в Германии – Методы терапии онкологии
Терапия рака вульвы в Германии
Терапия рака груди в немецких онкологических центрах
Терапия рака прямой кишки в немецких онкоцентрах
Лечение рака ротовой полости в Германии
Рак мозга
Рак носоглотки
Лечение меланомы

Лечение рака на ранних стадиях
Злокачественная опухоль ободочной кишки
Почему возникает рак почек и как его лечить?
Онкологические заболевания яичек
Плоскоклеточный рак губы. Симптомы. Лечение
Как проходит лечение рака горла и гортани?
По какой причине развивается онкология миндалин?
Рак мочевого пузыря. Причины возникновения и лечение
Причины образования рака в человеческом теле
Лечение онкологии на ее ранних этапах
Методы диагностики состояния сердца

Подготовка к операциям на щитовидной железе

Перед хирургическим вмешательством нужно пройти предоперационное обследование, которое включает:

• Общеклинические исследования крови и мочи, биохимический анализ крови.
• Исследование свертывающей системы крови.
• Определение группы крови и резус-фактора. Если у вас уже есть результаты этих исследований любой давности — проходить их повторно не нужно.
• Тесты на инфекции: вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис.
• ЭКГ.
• Рентгенографию грудной клетки.
• Консультации ЛОР-врача, эндокринолога, терапевта.
• УЗИ щитовидной железы.

Обычно операцию назначают в первой половине дня, после 18.00 накануне ничего нельзя есть. Незадолго до отправки в операционную проводят премедикацию — пациенту вводят медикаментозные препараты, которые помогают расслабиться и успокоиться.

В международной клинике Медика24 вас обязательно предварительно проконсультирует хирург, расскажет, в каком объеме будет проведена операция, почему принято именно такое решение, ответит на все ваши вопросы. Также вас проконсультирует врач-анестезиолог.

Видеоассистированные операции на щитовидной железе

Видеоассистированные операции позволяют удалить долю или всю щитовидную железу через кожный разрез длиною 1,5–2 см (рис. 1, 2).Основные преимущества:— минимальная травматизация окружающих щитовидную железу тканей, что приводит к более быстрой реабилитации пациентов, снижению интенсивности болевых ощущений в послеоперационном периоде, уменьшению потребности в обезболивающих средствах, сокращению сроков стационарного лечения пациентов и времени нетрудоспособности;— улучшение косметического результата операции связанного с малой длиной кожного разреза;— за счет использования оптики достигается лучшая визуализация таких структур как возвратные гортанные нервы и паращитовидные железы, что снижает опасность их травматизации (3-4);— использование современных методов пересечения сосудов и отказ от использования хирургических ниток уменьшает вероятность развития реакции на имплантированный в ткани пациента шовный материал;— за счет современных электрохирургических аппаратов при видеоассистированных операциях не используют дренаж.

Рис. 1. Эндовидеохирургическая система VITOMРис. 2. Кожный разрез при видеоассистированной операцииРис. 3. Интраоперационная фотография возвратного гортанного нерваРис. 4. Интраоперационная фотография паращитовидной железы