Гинекология в Германии: диагностика и лечение

Прогноз и профилактика

Эндометриоз — рецидивирующее заболевание, причем рецидивы возможны даже после радикальной операции. Прогноз рецидивов в срок до 5 лет составляет 40%, а после 5 лет доходит до 74%. Более благоприятен прогноз после гормонального лечения болезни у женщин в пременопаузе1.

Препятствует возникновению и развитию эндометриоза применение гормональной контрацепции у молодых женщин3

Также важно своевременно выявлять и лечить вагинальные инфекции6. Один из препаратов, показанных для лечения и профилактики вагинальных инфекций, — свечи Депантол10

Препарат содержит 2 активных компонента:

• хлоргексидин — антисептик, активный в отношении грибов, бактерий, простейших;
• декспантенол — регенерирующее средство, помогает ускорить восстановление тканей.

Депантол сохраняет активность в присутствии крови и гноя10.

Лечение женских заболеваний в Германии — актуальные методы

Современные подходы к лечению гинекологических заболеваний опираются на применение консервативных и хирургических методов.

Консервативные методы

Консервативное лечение заключается в использовании разных групп лекарственных препаратов. В немецких клиниках врачи применяют современные виды гормональных средств, противовоспалительные, противоопухолевые препараты, антибиотики широкого спектра действия и медикаменты из других групп.

Одно из наиболее динамично развивающихся направлений фармакологии — таргетная терапия. С помощью таргетных препаратов врачи эффективно лечат злокачественные новообразования репродуктивной системы. Эти лекарства точечно воздействуют на раковые клетки — присоединяются к ним на уровне системы «антитело-антиген» и уничтожают их. Другие группы инновационных препаратов системно воздействут на обменные процессы в опухолевых клетках, таким образом, что те теряют способность к пролиферации. Сегодня в немецких клиниках есть возможность пройти курсы разных таргетных препаратов — ингибиторов тирозинкиназ, рецептора mTOR, протеасомы, деацетилаз гистонов.

Помимо таргетной терапии, в лечении злокачественных опухолей женской половой системы широко применяется лучевая терапия, высокоточная стереотаксическая радиохирургия, инновационные схемы системных химиопрепаратов, иммунная терапия и другие эффективные подходы.

Другое направление, которое пользуется большим спросом — лечение бесплодия различного происхождения. После комплексного обследования и выявления причины заболевания, женщины проходят курсы модуляторов эстрогенов, ингибиторов ароматазы, рилизинг-гормонов гипоталамуса и других гормональных препаратов. Также в немецких клиниках проводятся процедуры экстракорпорального оплодотворения (классическое ЭКО, ИКСИ), ведутся клинические испытания, которые позволят повысить успешность реализации протоколов ЭКО.

Малоинвазивные процедуры

В ряде случаев (например, при лечении выраженной дисплазии шейки матки) применяются малоинвазивные процедуры криоабляции, электродеструкции, лазерной абляции и т. д. Используя сверхнизкие температуры, электрическую дугу, энергию лазера, врачи удаляют патологические ткани с минимальным ущербом для здоровых структур органов малого таза. Такие процедуры характеризуются малой кровопотерей, обеспечивая быстрое восстановление, с возвращением к привычному образу жизни.

Хирургические операции

Немецкие врачи имеют большой опыт проведения как конвенциональных, так и малоинвазивных хирургических операций. Гинекологическая хирургия позволяет решать широкий круг вопросов, связанных с заболеваниями женской половой системы — лечить врожденные аномалии, убирать спайки, восстанавливать проходимость фаллопиевых труб, устранять пролапс, эффективно и с минимальной травматизацией удалять злокачественные новообразования.

Современная хирургия шагнула далеко вперед. Теперь большинство операций проводятся с использованием малоинвазивного лапароскопического или эндоскопического доступа. В первом случае хирург вводит в тело инструменты через несколько небольших разрезов в брюшной стенке, во втором — через вагину. Использование малоинвазивных подходов позволяет существенно сократить время госпитализации пациентки, минимизировать операционную кровопотерю, послеоперационный болевой синдром. После лапароскопических операций на животе остается несколько еле заметных маленьких шрамов, после эндоскопических вмешательств шрамов не остается вовсе.

Многие виды лапароскопических вмешательств в немецких клиниках проводятся с применением робот-ассистированной хирургии. Манипуляторы роботизированной установки, которой управляет хирург, выполняют все движения плавно, с феноменальной точностью. С помощью новейших моделей роботов-хирургов немецкие врачи проводят лапароскопическую гистерэктомию, удаляют сложные миомы, пролапс органов малого таза и другие заболевания.

Преимущества гинекологии в клиниках Германии

• Широкие возможности гинекологии в Германии позволяют получать первоклассную помощь при любом заболевании;
• При необходимости применения хирургического лечения предпочтение отдается малотравматичным методикам, сохраняющим репродуктивные функции женского организма;
• Современное оборудование соответствует мировым стандартам качества, безопасности, что позволяет эффективно бороться как с распространенными, так и с редкими гинекологическими патологиями;
• Доступные цены делают гинекологию в Германии востребованным направлением медицинского туризма.

Развитие гинекологии в Германии всегда ассоциируется с новейшим оборудованием, всемирно признанными специалистами и инновационными методиками терапии. Для избавления от женских заболеваний в эту страну приезжает множество пациенток из различных стран мира.

Гинекологические клиники Германии могут предложить следующий спектр услуг:

• диагностика и лечение гинекологических и онкогинекологических заболеваний;
• ведение беременности и родовспоможение;
• избавление от инфекционных заболеваний;
• диагностика и лечение гормональных нарушений;
• диагностика и лечение бесплодия;
• процедуры ЭКО.

Особенности лечения эндометриоза

Сегодня многие женщины из-за своей неосведомленности не знают, нужно ли лечить эндометриоз. Все они должны понимать, что это опасное заболевание, которое может привести к бесплодию и другим тяжелым осложнениям. Специалисты нашей клиники перед тем, как начать лечение, сначала рассказывают о всех опасностях, благодаря этому пациенты получают достаточное количество информации и могут понять всю сложность ситуации.

На процесс и выбор тактики лечения влияют различные факторы. В основном учитывается следующее:

• возраст женщины;
• распространение заболевания;
• предыдущие беременности;
• выраженность симптомов;
• локализация и тяжесть протекания заболевания;
• наличие фертильности;
• сочетание эндометриоза с другими воспалительными процессами и т.д.

Много интересной информации о лечении эндометриоза можно почитать в Интернете. Для этого нужно ввести запрос «чем лечить эндометриоз, отзывы». В результате вы получите сотни ссылок на различные ресурсы, где пациенты оставили свои комментарии относительно использования того или иного метода лечения эндометриоза. Кроме этого, вы сможете выяснить, какая из клиник предлагает лучшие услуги.

На сегодняшний день используют следующие методы лечения эндометриоза:

1. Терапевтический (медикаментозный и консервативный);
2. Хирургический или радикальный (удаление матки и яичников);
3. Хирургический органосохраняющей (лапаратомия и лапароскопия);
4. Комбинированный.

Лечение эндометриоза может занять не один месяц, главное вовремя обратиться к врачу. Женщины должны понимать, что их организм, особенно это касается половой системы, нуждается в тщательном уходе. Регулярные посещения гинеколога могут уберечь вас от возникновения многих заболеваний, в том числе эндометриоза.

Причины и симптомы эндометриоза

Современная гинекология предлагает несколько теорий относительно возникновения этого заболевания. Первая — это теория ретроградной менструации или имплантационная теория. Суть этого утверждения заключается в том, что менструальная кровь, которая имеет в своем составе частицы эндометрия, попадает в брюшную полость и маточные трубы. Иногда в этих органах происходит прирастание частиц эндометрия, что провоцирует запуск процесса подготовки к имплантации эмбриона. Если беременность не наступает в матке, то во время менструации часть слизистой оболочки удаляется. В других органах этого не происходит, поэтому и возникает воспалительный процесс.

Женщины с ретроградной менструацией автоматически попадают в группу риска. Выяснить, какая у вас менструация, достаточно просто. Достаточно прийти на консультацию к гинекологу в наш медицинский центр. Если у вас обнаружено эндометриоз, лечить ли его или нет, поможет выяснить только врач. Следует понимать, что далеко не каждая женщина, у которой наблюдается ретроградная менструация, болеет эндометриозом. Тем не менее, таким женщинам лучше быть готовым к возможному риску.

Следует выделить генетическую предрасположенность к этому заболеванию. Такую закономерность обнаружили ирландские ученые. Существует мнение, что со временем получится изобрести специальный ДНК-тест, благодаря которому можно будет диагностировать эндометриоз на начальных стадиях его развития, когда внешних проявлений нет.

Отдельно стоит выделить такую причину развития эндометриоза как нарушения в деятельности иммунной системы. Данная система призвана искать отклонения в развитии тканей и устранять их. Когда происходят определенные сбои в ее деятельности, тогда может появиться вышеупомянутое заболевание. Специалисты нашей клиники в один голос заявляют, что это можно предупредить, главное — регулярно ходить на обследование.

Также причинами возникновения эндометриоза могут быть разного рода операции на матке. В частности стоит выделить: аборты, кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки и прочее. Именно поэтому женщины, которые сталкивались с подобными явлениями, обязаны регулярно посещать гинеколога, чтобы не пропустить начало развития эндометриоза.

Многих интересует вопрос, можно ли при эндометриозе выделить какие-то характерные симптомы. Эндометриоз может проявляться бессимптомно, но это скорее исключение, нежели правило. В большинстве случаев это заболевание имеет ряд своих особенностей, но они проявляются индивидуально.

Наиболее распространенными симптомами эндометриоза считается:

• боль в тазу, которая не имеет отношения к менструальному циклу;
• сильный болевой синдром в процессе менструации;
• боль в области пораженных органов;
• темные коричневые выделения в середине или после менструального цикла;
• боль при половом акте;
• нерегулярные скудные или обильные менструальные выделения;
• невозможность зачатия ребенка;
• самопроизвольные выделения из груди.

Большую роль в симптоматике эндометриоза будет играть глубина проникновения заболевания. Со временем неприятные ощущения могут только усиливаться. Женщины, которые испытывают вышеупомянутые симптомы, должны обратиться к врачу; вполне возможно, что у них будет диагностирован эндометриоз.

Проф. Д-р Джалид Сехули

Гинеколог и акушер, Берлин, Германия

Директор, 30 лет опыта работы,  Основные моменты

• Профессор доктор Джалид Сехули – исключительный Гинеколог и акушер с опытом работы более 30 лет.
• Он член правления Рабочей группы гинекологической онкологии (AGO) и Общества гинекологической онкологии Северо-Восточной Германии (NOGGO), а также членом Европейского общества гинекологической онкологии (ESGO), Интергруппы гинекологических онкологов (GCIG), Американского общества клинических врачей. Онкология (ASCO) и Многонациональная ассоциация поддерживающей терапии при раке (MASCC).
• Он также Европейского центра компетенции по раку яичников и руководит отделением гинекологической онкологии во всех трех кампусах Медицинского университета Шарите в Берлине.
• Он изучал медицину в Университете Фрейр в Берлине с 1989 по 1995 год, а затем получил докторскую степень в 1998 году. В 2005 году он завершил свою абилитацию в Университете Гумбольдта в Берлине, защитив докторскую диссертацию на тему «Мультимодальное лечение злокачественных опухолей яичников».
• У него есть получил несколько признаний например, награда Roma Focus Award за его вклад в гинекологическую онкологию, король Марокко Мохаммед VI наградил его орденом за заслуги перед научными достижениями (2016 г.), а также получил премию Diwan в Германии (2017 г.).
• Доктор Сехули опыта в гинекологической онкологии, малоинвазивной хирургии (лапароскопической, роботизированной), урогинекологии и реконструктивной хирургии таза, хирургии эндометриоза и т. д.
• He опубликовал книгу «Искусство хорошо сообщать плохие новости» на английском и немецком языках. Он является соавтором книги о творческом письме для больных раком.

Почему развивается эндометриоз и его классификация

Не смотря на множество исследований, проводимых по поводу выявления достоверных причин развития эндометриоза, единого мнения в ученой среде не удается достичь до сих пор. Существует множество генетических, иммунных и иных, малораспространенных теорий. Наиболее достоверной считается нижеприведенная.

Выделяют две основных формы эндометриоза, различных по своим причинам и проявлениям:

• Генитальный. Поражает внутренние половые органы: матку, маточные трубы, яичники, влагалище. Вследствие наличия хронического воспалительного процесса (эндометрит любой природы), проведения абортов, получения травм, наличия внутриматочной спирали или спонтанно клетки эндометрия начинают прорастать в мышечный слой матки. Также выделяют два его подвида:
  • Наружный генитальный. Поражает только яичники и брюшину малого таза.
  • Внутренний генитальный (аденомиоз или эндометриоз матки). Врастает в мышечный слой, приводя к увеличению тела матки. Часто сочетается с миомой.
• Экстрагенитальный. Очаги эндометриоза возникают в органах малого таза, брюшной полости, легких, кишечнике, коже и т.д. Во время менструаций, кровь с отторгнутыми клетками эндометрия по различным причинам попадает сначала в маточные трубы, а после – в брюшную полость. На поверхности брюшины клетки эндометрия приживаются, постепенно увеличиваются в количестве, менструируют и, в дальнейшем, разносятся дальше по организму.

Известны случаи сочетания генитального и экстрагенитального эндометриоза.

Различают 4 стадии развития данной патологии, основанные на распространенности и глубине очагов:

• I стадия – Очаги незначительного размера, поверхностные (затрагивают только слизистую оболочку матки) – минимальный эндометриоз.
• II стадия – Некоторые очаги проникают в мышечную оболочку – легкий эндометриоз.
• III стадия – появляются глубокие, трансмуральные (через всю стенку матки) очаги эндометриоза. Развиваются небольшие эндометриоидные кисты яичников.
• IV стадия – глубоких очагов много, кисты достигают значительных размеров. Очаги эндометриоза прорастают в соседние органы (влагалище, прямая кишка, мочевой пузырь), в малом тазу развиваются спайки – тяжелый эндометриоз.

Как себя проявляет заболевание

В зависимости от формы заболевания (генитальная, экстрагенитальная) и стадии процесса, проявления могут быть различными. И если при экстрагенитальной форме симптомы зависят от пораженных органов, то генитальный эндометриоз имеет ряд характерных признаков:

• Болевой синдром. Боли ощущаются в области малого таза, они могут как усиливаться перед началом менструаций, так и быть постоянными (хроническая тазовая боль). Часто возникает болезненность во время полового акта. При IV стадии заболевания боли могут возникать во время мочеиспускания или дефекации. В случае поражения иных внутренних органов, в их области также могут возникать болевые ощущения, носящие, как правило, циклический характер.
• Кровотечения. При начальных стадиях эндометриоза чрезмерные кровотечения развиваются только в период менструаций. Они становятся длительными, обильными, по их окончании могут продолжаться характерные коричневые выделения. При поздних стадиях заболеваниях примесь крови появляется в кале, моче. Экстрагенитальная форма способна вызывать отхождение кровавой мокроты, возникновение подкожных кровоизлияний. Данные проявления возникают синхронно с началом месячных.

  Довольно редким проявлением экстрагенитального эндометриоза является кровавая слеза. Наличие этого симптома послужило появлению множества мифов и легенд в античные времена и средневековье.

• Дисменорея. Проявляется болезненными, длительными и обильными циклическими выделениями. Возможно сочетание с анемией, развивающейся по окончанию менструаций.
• Бесплодие. В связи с изменениями, возникающими в эндометрии и яичниках, постоянной анемией из-за кровотечений наступление и нормальное протекание беременности становится достаточно проблематичным.
• Спаечная болезнь. Из-за постоянного поступления менструальной крови в брюшную полость, особенно в области малого таза, постепенно развиваются спайки. Они уменьшают подвижность внутренних органов, маточных труб, тела матки, что может еще больше снижать шанс наступления беременности.. В тяжелых случаях возможно развитие острой или хронической кишечной непроходимости.
• Экстрагенитальное поражение. Пожалуй, данная группа симптомов является самой разнообразной. Это связано с полиморфностью симптомов, присущих для поражения того или иного органа. Могут развиваться признаки новообразования печени, легких, дыхательная недостаточность, желтуха, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия (кровь в моче) и т.д.

Спектр услуг в немецкой гинекологии

В клиниках и медицинских центрах Германии лечат широкий спектр заболеваний:

• урогенитальные инфекции (хламидоз, микоплазмоз, ВИЧ, уреаплазмоз и др);
• воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
• нарушения менструального цикла;
• поликистоз яичников;
• гормональные нарушения;
• бесплодие мужчин и женщин;
• невынашивание беременности;
• врожденной дисфункции коры надпочечников;
• доброкачественные образования в области гинекологии;
• эндометриоз;
• атипическая гиперплазия эндометрия;
• пороки развития половых органов;
• недержание мочи;
• опущение и выпадение половых органов;
• преждевременное выключение функции яичников;
• климактерические нарушения;
• лейкоплакия вульвы;
• эрозии шейки матки;
• фоновые гинекологические заболевания;
• заболевания молочных желез и др.

Большое значение в клиниках придают профилактике плацентарной недостаточности. При таких состояниях отмечается задержка роста плода, его гипоксия. Для коррекции состояния назначается комплексное лечение, приглашаются специалисты других профилей – генетики, терапевты, психологи.

Гинекологическая онкология

Помимо терапевтического лечения проводятся операции разного вида сложности. Большое количество операций проводится лапароскопическим путем.

В Германии работают прекрасные врачи, специализирующиеся на реконструктивно-пластических операциях на матке и придатках, которые иногда необходимы при таких заболеваниях, как миома матки, спаечный процесс, эндометриоз.

Пластическая гинекология

Врожденные косметические недостатки, возрастные изменения половых органов отрицательно влияют на самочувствие женщины и на качестве половой жизни. Гинекологи Германии тактично подходят ко всем деликатным проблемам и помогут избавиться от неуверенности в себе.

Пластика гениталий включает в себя:

• подтяжку влагалища;
• восстановление девственной плевы;
• пластику лобка;
• коррекцию половых губ с помощью лазера и т.д.

Немецкая гинекология и лечение бесплодия

Важным направлением деятельности гинекологических клиник является диагностика и лечение бесплодия у супружеских пар. С этой целью применяют самые современные технологий. В компетенции врачей также введение и удаление внутриматочных средств.

Самые лучшие специалисты занимаются искусственным оплодотворением. В Германии это сейчас один из самых популярных методов лечения бесплодия (конечно, в том случае, если все естественные методы исчерпаны).

Помните, что гинекологические заболевания намного легче предотвратить, чем вылечить. Поэтому профилактические визиты к гинекологу должны стать обязательны для каждой женщины. Но если появились проблемы, помните, что высокий профессионализм врачей Германии в сочетании с уникальными технологиями лечения, современным медицинским оборудованием лучших мировых брендов позволяют добиваться отличных результатов в лечении женских заболеваний!

Гормонотерапия при лечении эндометриоза

Полная реконвалесценция при эндометриозе наступает только при его раннем выявлении и качественной последующей терапии. Оценочными показателями выздоровления от эндометриоза являются: хорошее самочувствие, отсутствие жалоб на тазовые боли, непоявление рецидивов в течение 5 лет после терапии, восстановление или сохранение функции деторождения. При современном уровне развитости хирургической гинекологии с обширным использованием органосохраняющих методов лечения, всего вышеперечисленного можно добиться у 60% женщин возрасте от 20 до 36 лет. Если пациентка была оказана помощь в виде радикальной операции, то заболевание не рецидивирует.Осложнения эндометриоза. Эндометриоидные кисты яичников («шоколадные» кисты), заполненные старой менструальной кровью.. Кровоизлияния и рубцовые изменения.Эти два осложнения с большой долей вероятности могут привести к состоянию бесплодия. Обширные и распространенные эндометриозные очаги оказывают давление на нервные стволы и окончания, что приводит к разнообразным неврологическим нарушениям. Редко встречается озлокачествление перерожденных очагов эндометриоза. По данным ученых, у женщин с эндометриозом риск развития онкологических перерождений на 50% выше среднестатистических.Профилактика эндометриозаЧем раньше при появлении первых симптомов эндометриоза женщина приходит на консультацию к гинекологу, тем выше шанс на полное избавление необходимости оперативного лечения. Попытки самостоятельной терапии или отсрочка обращения за помощью совершенно не оправданы: с очередным менструальным циклом появляются новые эндометриозные очаги, возникают кисты, усиливаются рубцовые и спаечные процессы, усугубляется состояние фаллопиевых труб.Для профилактики эндометриоза, необходимо:обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на боли во время месячных;курирование пациенток после абортов и других иных манипуляций на матке для ликвидации возможных последствий;своевременная и полная элиминация острых и хронических патологий гениталий;прием оральных гормональных контрацептивов.Риск возникновения эндометриоза выше у курящих женщин в возрасте после 30-35 лет с коротким менструальным циклом, страдающих нарушениями метаболизма, ожирением, излишним весом; имеющих внутриматочные контрацептивы; с повышенным уровнем эстрогенов; страдающих иммунодепрессией; имеющих наследственную предрасположенность и перенесших операции на матке.Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.Запись онлайнСпециалистыНаправления

Оценочными показателями выздоровления от эндометриоза являются: хорошее самочувствие, отсутствие жалоб на тазовые боли, непоявление рецидивов в течение 5 лет после терапии, восстановление или сохранение функции деторождения.

При современном уровне развитости хирургической гинекологии с обширным использованием органосохраняющих методов лечения, всего вышеперечисленного можно добиться у 60% женщин возрасте от 20 до 36 лет. Если пациентка была оказана помощь в виде радикальной операции, то заболевание не рецидивирует.

Осложнения эндометриоза

•  Эндометриоидные кисты яичников («шоколадные» кисты), заполненные старой менструальной кровью.
•  Кровоизлияния и рубцовые изменения.

Эти два осложнения с большой долей вероятности могут привести к состоянию бесплодия. Обширные и распространенные эндометриозные очаги оказывают давление на нервные стволы и окончания, что приводит к разнообразным неврологическим нарушениям. Редко встречается озлокачествление перерожденных очагов эндометриоза. По данным ученых, у женщин с эндометриозом риск развития онкологических перерождений на 50% выше среднестатистических.

Способы лечения бесплодия в немецких клиниках

Терапия в репродуктивных клиниках Германии проводиться лишь после комплексной и глубокой диагностики. Наиболее распространенными видами бесплодия у женщин является трубное и эндокринное, чуть реже диагностируется маточное. Каждый из этих видов успешно поддается терапии. При трубном факторе созревшая яйцеклетка не может достигнуть маточной полости, так как проходимость фаллопиевой трубы нарушена. Закупорка может объясняться наличием спаек, возникших из-за перенесенной инфекции или хирургического вмешательства. Справиться с трубным бесплодием можно при помощи операции, которая возвращает трубам нормальную проходимость. Такое вмешательство выполняют с применением лапароскопической техники без больших надрезов и кровопотери. Если такая процедура не помогает, врачи рекомендуют ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение. Для этого у пациентки забирают созревшую яйцеклетку из яичника, а затем оплодотворяют ее и переносят в матку.

При эндокринном бесплодии терапия подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от обнаруженных нарушений. В частности, невозможность зачатия может объясняться нарушениями в синтезе многих важных гормонов. При лечении бесплодия в Германии для коррекции такой проблемы могут использоваться два разные способа:

1. Нормализация гормонального фона. С этой целью медики подбирают женщине специальные гормональные лекарства — так называемую заместительную терапию. Они помогают нормализовать уровень гормонов в организме, в результате чего беременность наступает естественным путем.
2. Индукция овуляции. Данный метод практикуют, если гормональное лечение не дает ожидаемого результата или при сложных нарушениях, которые не поддаются коррекции. Врачи стимулируют овуляцию, после чего может наступить беременность.

Маточное бесплодие может провоцироваться разными факторами, в т..ч. полипами и крупными узлами миомы, очаговыми проявлениями эндометриоза, спайками, а также хроническим инфекционным процессом и пр. Иногда проблема кроется во врожденных анатомических дефектах. Справиться с таким бесплодием медики могут разными способами, но чаще всего требуется проведение хирургической операции. После восстановительного периода беременность может благополучно наступить.

Иногда единственным возможным методом лечения бесплодия в Германии является проведение искусственного оплодотворения. В немецких клиниках практикуют разные виды такой процедуры, которые помогают обзавестись долгожданным ребенком: