Коронавирус 2019-nCov. Мнение врачей и ученых о вирусе, симптомы заболевания

Коварный «ниндзя»

Новость по теме

Новосибирский вирусолог Нетёсов: Спутник-V не защитит от «Кентавра»

Благодаря структуре генома и способности лучше обходить антитела, «ниндзя» уже практически вытеснил «кентавр» — согласно последним данным Роспотребнадзора, 94% образцов крови у больных ковидом относятся к вариантам BA.4 и BA.5. «Кентавр» же по-научному называется BA.2.75 и, соответственно, принадлежит к ветке омикрона BA.2.

О том, какие отличия от более ранних версий омикрона есть у «ниндзи» помимо способности лучше обходить имунный ответ, пока достоверно не установлено. Врачи и научные исследователи допускают вероятность, что он обладает большей заразностью, однако на этот счёт ещё не появилось научных данных, позволяющих с уверенностью делать подобные выводы.

Фото: АиФ/ Густаво Зырянов

Можно ли снова заразиться?

При коронавирусе человек остается заразен еще какое-то время после исчезновения всех симптомов болезни. По мнению российских ученых, этот период длится около месяца. Для каждого переболевшего он индивидуален и зависит от того, насколько быстро организм справился с болезнью. При этом после перенесенной инфекции обычно вырабатываются антитела, защищающие от повторного заражения. Через некоторое время антитела перестают вырабатываться. Ученые доказали, что короче всего иммунитет к коронавирусу у детей. По разным данным повторное заражение возможно через 2-6 недель.

Новый вирус имеет 2 штамма. Если в организм попадает не тот, что был раньше, антител к нему нет, тогда заболевание протекает тяжело. Но таких случаев очень мало. У людей со слабой иммунной защитой возбудитель COVID-19 может рецидивировать из-за длительного нахождения в организме. Из-за постоянной мутации вируса ученые из Испании считают нецелесообразной разработку вакцины. Они предлагают делать упор на лекарство от болезни. Российские специалисты действуют сразу в нескольких направлениях. Они продолжают работу над вакциной, параллельно разрабатывая лекарственные препараты.

Коронавирусная инфекция еще мало изучена, но уже сейчас ясно, что вирус очень опасен для жизни. У специалистов пока нет однозначного мнения, сколько дней человек заразен при коронавирусе. После контакта даже с одним больным могут пострадать сотни здоровых людей, которые, в свою очередь, тоже станут источниками распространения COVID-19. Перенаселенность мегаполисов и современный уклад жизни ускоряют этот процесс.

Социальные аспекты

Активное распространение вируса вызывает
массовую панику среди населения. Люди активно опустошают полки супермаркетов,
запасаясь продуктами с большим сроком годности: крупами, консервами. Продажи
этих товаров в магазинах выросли на 40-50%. Многие скупают туалетную бумагу, в
аптеках значительно повысились продажи противовирусных средств.

Большая проблема с городским транспортом. В
условиях ограничения количества пассажиров в наземном транспорте наблюдаются
ситуации, когда “лишних” просто выталкивают из автобуса с применением грубой
силы.

Подобная ситуация доказывает недостаточную
работу СМИ по донесению до населения правил поведения в период пандемии.

Еще один социально-экономический аспект —
временная остановка работы многих организаций, особенно частных. Люди лишаются
заработка, уходят в неоплачиваемые отпуска. Тяжелая ситуация наблюдается у мелких
предпринимателей.

В таких условиях очень важно не поддаваться
панике, и сохранять свой моральный облик, несмотря на резкое изменение условий
жизни. По мнению эпидемиологов, для прекращения
пандемии очень важна психологическая составляющая — люди должны действовать
взвешенно и разумно, чтобы уберечь себя и близких от инфицирования

По мнению эпидемиологов, для прекращения
пандемии очень важна психологическая составляющая — люди должны действовать
взвешенно и разумно, чтобы уберечь себя и близких от инфицирования.

Соблюдайте условия карантина, учитывайте правила личной гигиены и будьте здоровы!

Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе.Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.

Мутация коронавируса. Почему мутирует вирус?

Процесс эволюционных изменений присущ всем биологическим формам жизни, в том числе и вирусам. Механизм возникновения мутаций относительно прост – это результат ошибок в процессе копирования РНК. Именно изменения (мутации) в процессе реплицирования (копирования) генома вируса, выбор и наследование “удачных” для вируса вариантов позволяют ему пройти “естественный отбор” и быстро адаптироваться в окружающей среде.

При этом некоторые мутации приводят к существенным изменениям характеристик вируса, что может проявляться такими явлениями как:

• более быстрое распространение вируса в человеческой популяции;
• этническая избирательность;
• эффективный “уход” от иммунного ответа;
• изменение симптоматики;
• более тяжелое течение;
• устойчивость к противовирусным препаратам и так далее.

И чем больше штаммов вирусов циркулирует в популяции, и чем они чаще реплицируются, тем больше вероятность их изменения

Поэтому очень важно добиваться снижения показателей новых случаев заражения, что позволит косвенно сдерживать появление и распространение новых мутаций. При этом вирус, чтобы выжить, теоретически должен эволюционировать в направлении более быстрого распространения с совершенствованием механизма ухода от иммунного ответа и меньшей агрессивности, поскольку смерть человека (хозяина), лишает его необходимой ему “среды” обитания и размножения

Следует учитывать и то, что вакцинация является триггером, запускающим ускорение темпов эволюции и появление значимых для коронавируса мутаций, развивающихся для минимизации риска его уничтожения в уже частично вакцинированной популяции. В обычных условиях проводить вакцинацию людей необходимо в межэпидемический сезон, поскольку формирующийся иммунитет ответ может выступать важнейшим фактором селекции вируса в направлении его невосприимчивости к вакцине, адаптации к различным механизмам иммунной защиты и заражения людей, уже получивших вакцину

Однако, поскольку такая возможность в ситуации пандемии отсутствует, вакцинацию важно проводить в максимально сжатые сроки

На самом деле, постоянно регистрируется и тщательно отслеживается большое количество точечных мутаций, преимущественно белка шиповидного отростка и активный процесс эволюции патогена в реальном времени, однако подавляющее большинство из них нейтральны и стабильно не наследуются. Соответственно точечные мутации не влияют на естественный отбор и свойства вируса существенно не изменяют. Скорость мутации коронавируса относительно других РНК-вирусов медленная. Число отличий (точечных замен) в геноме новых штаммов от исходного варианта вируса на сегодня составляет 28 на тридцать тысяч нуклеотидов, то есть изменения в геноме коронавируса за весь период затронули лишь 0,1% его структуры.

Список литературы и библиографических ссылок:

• 9. Никифоров В. В., Суранова Т. Г., Чернобровкина Т. Я. и др. – Новая коронавирусная инфекция (COVID-19). Клинико-эпидемиологические аспекты. Архив внутренней медицины. 2020; 10(2): 87-93
• 10. Асатрян М. Н., Герасимук Э. Р., Логунов Д. Ю., Семененко Т. А., Гинцбург А. Л. – Прогнозирование динамики заболеваемости COVID-19 и планирование мероприятий по вакцинопрофилактике населения Москвы на основе математического моделирования. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2020; 97(4): 289–302
• 11. Харченко Е. П. – Коронавирус SARS-Cov-2: особенности структурных белков, контагиозность и возможные иммунные коллизии/Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2020; 19 (2): 13–30. https://doi: 10.31631/2073-3046-2020- 19-2-13-30

Опубликовано: 21.7.2021

Дополнено: 22.7.2021

Просмотров: 5741

Поделиться

6354

Аденовирус (Аденовирусная инфекция) – симптомы, диагностика и лечение

26409

Может ли вакцина или вирус встроиться в геном человека и навредить ему?

35179

Спасает ли от вирусной или атипичной пневмонии прививка от пневмококка

7713

Коронавирус 2019-nCoV из Китая – стоит ли паниковать?

17682

Почему антибиотики не помогают? Супербактерии несут новую опасность

9018

Топ-20 распространенных заблуждений о вреде прививок

72783

Инфекционист. Чем занимается данный специалист, какие исследования проводит, какие патологии лечит?

59002

Иммунолог. Чем занимается данный специалист, какие манипуляции проводит, какие патологии лечит?

44259

Влияние климата и погоды на иммунитет

44844

Влияние физических нагрузок на иммунитет

46679

Влияние стрессов и эмоций на иммунитет

29919

Влияние режима дня на иммунитет

72924

Влияние питания на иммунитет. Как поднять иммунитет правильным питанием?

47681

Дыхательная недостаточность. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии (продолжение)

254652

Дыхательная недостаточность. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

86212

Ротавирусная инфекция у детей грудного возраста, дошкольного возраста и у взрослых. Симптомы, диагностика и лечение ротавирусной инфекции

300271

Головная боль – причины и признаки, виды: головная боль в области лба, затылка, в висках, сопровождается температурой, тошнотой

21396

Холод и глубокое дыхание улучшают иммунитет

260951

Энтеровирусная инфекция. Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания.

312450

Иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA) – суть, принцип метода и этапы исследования. Анализ на антитела, классы антител, иммунный комплекс

70589

ПЦР (полимеразная цепная реакция). Как производится ПЦР диагностика, показания, как подготовиться к исследованию, результат ПЦР

Первые признаки коронавируса

Инкубационный период при коронавирусе нового типа составляет от 2 до 14 суток. В это время человек чувствует себя, как обычно, никаких настораживающих симптомов нет. В организме происходит распространение возбудителя, специфические иммунные реакции.

Пациенты, которые находятся в инкубационном периоде болезни, составляют основную эпидемиологическую опасность. Они активно перемещаются по городу и стране, контактируют с большим числом людей.

До появления первых респираторных симптомов носитель может заразить нескольких человек. Это является основной причиной распространения коронавируса в Ухане.

Типичные симптомы коронавируса и их вероятность

После окончания инкубационного периода возникают такие симптомы:

1. Субфебрилитет. Температура тела повышается не более 38०С
2. Недомогание. Возникает слабость, головная боль, ломота в теле — типичные проявления ОРВИ.
3. Сухой кашель. Вначале бывает легкое покашливание и першение в горле, которое со временем переходит в сильные кашлевые приступы.
4. Нарушения пищеварения. Отмечается снижение аппетита. Другие признаки поражения ЖКТ для COVID-19 не характерны.

При новой коронавирусной инфекции нет специфической симптоматики. Все вышеперечисленные признаки ковида могут появиться и при обычной ОРВИ или гриппе.

Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе.Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.

Смертельные случаи во Вьетнаме

В последние дни во Вьетнаме было зафиксировано 3 смерти от коронавируса. Первые два – 31 июля. Это пациенты отделения гемодиализа с хронической почечной недостаточностью. Они находились в больнице Дананга с середины июля. В конце месяца у них поднялась температура, появились кашель и одышка. Анализ подтвердил COVID-19.

Третий пациент – женщина 1952 года рождения. Она лечилась в онкологическом отделении больницы Дананга с диагнозом миелома. Сопутствующие патологии – сахарный диабет и гипертония.

Как видно, все трое умерших от коронавирусной инфекции имели тяжелые сопутствующие заболевания. Это еще раз говорит, что нужно беречь от заражения людей старшего возраста и тех, кто имеет тяжелые патологии (рак, недостаточность почек, легких и сердца).

02.03.20 Новые случаи

Последние обновления

С 1 марта все рейсы из Южной Кореи не будут
допущены к посадке в аэропортах Ханоя, Фукуока и Хошимина, вместо этого они
будут направлены в аэропорты Вандон (провинция Куангнинь) и Кантхо для санитарной
обработки и карантина пассажиров.
Иранские и итальянские путешественники будут
подлежать 14-дневному карантину при прибытии во Вьетнам.
Вьетнам 29 февраля приостановил действие программы
безвизового въезда для граждан Южной Кореи. Кроме того, все прибывающие
путешественники из Южной Кореи будут подлежать обязательной 14-дневной
изоляции

Около 700 пассажиров из Южной Кореи находятся на карантине в Кантхо в
качестве меры предосторожности.
Старшеклассники в 58 провинциях возобновили
занятия со 2 марта, в то время как начальные и старшие классы возобновят
занятия 8 Марта. В Ханое школы останутся закрытыми до 8 Марта

В городе Хошимин
старшеклассники учащиеся возобновят занятия с 9 марта, в то время как остальные
учащиеся возобновят занятия 16 марта по решению местных органов образования.
Американский
центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) 27 февраля удалил Вьетнам из списка стран,
уязвимых для передачи COVID19, ссылаясь на всеобъемлющие действия Вьетнама
против эпидемии. CDC также направит делегацию в марте для укрепления медицинского сотрудничества
между США и Вьетнамом. Он также планирует создать в
стране региональное отделение CDC.

Сенсационные новости

Недавно учёные получили данные по поводу того, что нынешний вирус очень похож на тот, вспышка которого было зафиксирована в 2000-м году – SARS-CoV. Считается, что бактерии имеют аналогичные источники происхождения – млекопитающие рукокрылые, о чем опубликованы данные в научном журнале. Тогда от вируса умерла 650 человек, в современное время количество жертв уже намного выше. Однако учёные говорят о том, что гены у вирусных агентов схожи на 96 %.

Считается, что COVID-2019 – это подверсия SARS-CoV, только вирусные агенты гораздо легче распространяются, хотя при этом и наносят меньший ущерб. И все же число погибших людей растёт, поэтому Всемирная Организация Здравоохранения приняла нелёгкое решение и объявила вспышку коронавируса чрезвычайной ситуацией. Событие имеет международное значение, поэтому игнорировать его не может ни одна страна в мире.

Геном SARS-CoV-2. Новые штаммы коронавируса

Вирус имеет достаточно сложную структуру генома, генетическая информация которого зашифрована в длинной молекуле РНК, включающей около 30 тысяч нуклеотидов. В организме человека под действием специфического фермента (РНК-полимераза) происходит активное размножение патогена. В результате секвенирования генома в лабораториях различных странах были выявлены появившиеся в процессе его размножения мутации исходного (уханьского) вируса SARS-CoV-2 (штамм L).

На сегодня зарегистрировано семь наиболее значимых штаммов SARS-CoV-2, получивших распространение в различных странах. Термином “штамм” определяют генетически отличающуюся ветвь вируса, имеющую значимые эпидемические или клинические особенности.

Они обозначаются буквами английского алфавита и цифрами, однако с 31. 05. 2020 года ВОЗ с целью недопущения дискриминации стран, в которых они были обнаружены, дополнительно перешла на маркировку штаммов, вызывающих “особую озабоченность” буквами греческого алфавита. Так вариант штамма, выявленного в Великобритании, получил название “Альфа”, обнаруженный в ЮАР – “Бета”, в Бразилии – “Гамма”, а в Индии – “Дельта” и “Капа”. Циркуляция штаммов на различных территориях неравномерная – в большинстве стран отмечается смешанное циркулирование генетически однородных штаммов, но при этом на каждом континенте доминируют 1 – 2 основных варианта.

Кроме перечисленных штаммов ВОЗ осуществляет мониторинг еще 11-ти мутаций коронавируса, зафиксированных в США, Индонезии, Филиппинах, Колумбии, в том числе и “российского штамма”, обозначенного AT.1. Предположительно “характер этих мутаций может оказывать влияние на характеристики вируса и представлять угрозу для общества в будущем”. Однако достаточных доказательств их особенностей эпидемиологического и фенотипического воздействия на сегодня нет.

Меры предосторожности на Фукуоке

«Министерство
здравоохранения Вьетнама будет продолжать следить за подозрительными симптомами
у туристов из Китая в аэропортах Нячанга, Дананга, Хошимина и Фукуока, куда
прибывают больше всего китайских гостей», — говорится в заявлении министерства,
опубликованном заместителем министра здравоохранения Нгуен Чыонг Соном.

Вьетнам имеет протяженную
границу с Китаем и ежегодно принимает миллионы гостей из своего северного
соседа. Япония, Гонконг, Макао, Южная Корея, Тайвань, Таиланд, Сингапур и
Соединенные Штаты сообщили о подтвержденных случаях заболевания новым вирусом
после того, как он впервые появился в Китае 31 декабря.

Профилактика

На сегодняшний день специфических мер профилактики коронавируса нет — вакцина пока не разработана.

При появлении малейших симптомов заболевания рекомендуется находиться дома.

В период большой заболеваемости окружающих необходимо максимально ограничить контакты с окружающими людьми, избегать столпотворений, не посещать места большого скопления людей.

Меры профилактики коронавируса:

• не посещать регионы, где наиболее часто встречается коронавирусная инфекция;
• носить средства индивидуальной защиты (маски);
• регулярно мыть руки;
• ограничить контакты на близком расстоянии;
• побольше гулять на свежем воздухе в парках, скверах, вдали от людей;
• укреплять местный иммунитет (соблюдать температурный режим в помещении — 18-20 градусов, поддерживать необходимую влажность — от 40 до 60%);
• чаще проветривать жилое помещение;
• увлажнять слизистые оболочки верхних дыхательных путей солевыми растворами.

Китайские пользователи обсудили встречу эвакуированных граждан Украины

Пользователи китайского новостного портала Toutiao высказались о своем отношении к протестующим жителям поселка Новые Санжары, которые отказались принимать своих сограждан, эвакуированных из провинции Хубэй. На момент публикации данной новости комментариев под статьей оказалось более 7 тыс.

Текст китайского обозревателя о жителях Полтавской области вызвал активное обсуждение комментаторов. Пользователей шокировало поведение жителей Новых Санжар, многие называли их эгоистичными и ограниченными.

«Украине нет необходимости так обращаться с отозванными соотечественниками, их можно разлучить и отправить на наблюдение в больнице, не мешая другим. Эти люди слишком жестоки», — пишет пользователь под ником Жасмин.

Другой участник публичной дискуссии отмечает, что отказываться от своих соотечественников перед лицом эпидемии — постыдно и крайне нерационально.

Самолет с эвакуированными из Китая гражданами республики приземлился 20 февраля в киевском аэропорту Борисполь. Людей доставили в санаторий в Новых Санжарах в Полтавской области. Местные жители, недовольные таким решением, стали устраивать протесты, которые переросли в столкновения с полицией.

Си Цзиньпин поблагодарил Гейтса за помощь в борьбе с коронавирусом

Председатель КНР Си Цзиньпин написал письмо с благодарностью предпринимателю Биллу Гейтсу и его супруге Мелинде за помощь в борьбе с эпидемией нового типа коронавируса COVID-19. Об этом в субботу, 22 февраля, сообщает агентство Синьхуа.

«Фонд Билла и Мелинды Гейтс присоединился к глобальным усилиям по борьбе с коронавируса на раннем этапе и играет активную роль», — подчеркнул китайский лидер в своем письме.

Он также выразил надежду на то, что международное сообщество «укрепит координацию» и консолидируется для защиты здоровья и благополучия людей, поскольку «солидарность и сотрудничество являются наиболее мощным оружием для преодоления эпидемий».

27 января стало известно, что Фонд Билла и Мелинды Гейтс выделил $10 млн для оперативной борьбы с распространением нового типа коронавируса. Половина этих средств ушли на поддержку целого ряда китайских медицинских и научных предприятий.

Симптомы COVID-19 в среднетяжелой и тяжелой формах

Для среднетяжелой формы болезни характерно развитие коронавирусной пневмонии. Возбудитель инфекции обладает высокой вирулентностью — способностью быстро распространяться по организму. Добравшись до нижних дыхательных путей, вирус повреждает стенки альвеол (воздухоносных мешочков легких). Из-за этого падают уровень сатурации, давление кровотока, нарушается кровообращение.

Типичные симптомы среднетяжелой формы:

• субфебрильная температура (37-38℃);
• цефалгия, сильная слабость, костно-мышечные боли;
• сухой кашель, диспноэ (одышка), тяжесть в груди;
• дисфункция вкусовых и обонятельных рецепторов;
• отсутствие аппетита, тошнота (редко — рвота);
• тахикардия — учащение сердечного ритма;
• нарушение сна;
• показатели сатурации ≤95%.

Падение уровня кислорода до 90-92% свидетельствует о развитии дыхательной недостаточности, переходе болезни в тяжелую форму.

Из-за пневмонии, вместо нормального кровоснабжения легких, стенки альвеол пропитываются плазмой. Аккумуляция жидкости вызывает интерстициальный отек легких. Когда плазма проникает в просвет альвеол, развивается альвеолярный отек. Легкие теряют способность поглощать кислород, развивается гипоксия и ОДН. Клинически состояние характеризуют катарально-респираторный синдром (КРС), специфические симптомы.

Общие проявления тяжелой формы:

• субфебрильная или фебрильная температура (38-39℃);
• бледность кожи, цианоз (синюшность) носогубного треугольника;
• интенсивная цефалгия, экстремальная слабость;
• нарушение координации, спутанность сознания;
• потеря вкуса;
• аносмия — утрата обоняния;
• сильный кашель, заложенность и боль в грудной клетке, выраженное диспноэ;
• тахикардия, потливость;
• ломота в мышцах, костях.

По проведенному ВОЗ анализу данных о пациентах с КОВИД-19, 80% людей болеют в легкой форме, 15% приходится на среднетяжелое и тяжелое течение инфекции. В 5% случаев развивается ОРДС, где требуется подключение пациента к аппарату ИВЛ.

Общая характеристика новой инфекции

Коронавирусы (Coronaviridae, CoV) – семейство вирусной инфекции из порядка нидовирусов (Nidovirales), которые обладают свойством поражать не только человека, но и множество различных животных, особенно домашних питомцев, скот, свиней и прочие. По состоянию на 2020 год, семейство коронавирусов включает в себя 40 видов вирусов. Наиболее популярным из которых, по крайней мере среди людей стал нововыявленный в конце 2019 года вирус «2019-nCoV» (Wuhan coronavirus, Wuhan seafood market pneumonia virus) в г. Ухань (Китай).

Однако, как и в случае с 2019-nCoV, большинство видов коронавирусов поражает в первую очередь дыхательную систему, что в критических моментах приводит к развитию атипичной пневмонии, которая при отсутствии адекватной и своевременной терапии может привести к летальному исходу больного.

Распространение коронавирусной инфекции происходит практически по всему Земному шару и в любое время года. Пики заболеваемости идентифицируются в зимне-весенний период. Дети болеют чаще взрослых, примерно в 5-7 раз, что в сочетании с пиковыми периодами болезней, обусловленных данными вирусами, отображают один из основных факторов заболеваемости – снижение реактивности иммунной системы.

10.03.20 Последние обновления

Вьетнам 9 марта приостановил действие программы безвизового режима еще для 8 стран: Дании, Норвегии, Финляндии, Швеции, Великобритании, Германии, Франции и Испании на фоне растущей обеспокоенности вспышкой COVID-19.
По состоянию на 8 марта Министерство здравоохранения Вьетнама сообщило в общей сложности о 31 подтвержденном случае заболевания COVID-19, 10 из этих жертв — иностранцы, прибывающие на рейсах из Великобритании в Ханой. Увеличение числа случаев заболевания с 16 до 31 произошло в период с 6 по 8 Марта.
Около 300 000 жителей города Халонг должны были заполнить формы медицинской декларации с 8 марта.
Городские власти Ханоя провели дезинфекцию улицы Truc Bach, где был обнаружен первый пациент COVID-19, а также всех главных улиц в районе Ба Динь в качестве меры предосторожности.
Вьетнам теперь требует от всех транзитных путешественников заполнять бланки медицинской декларации, после того, как транзитный пассажир из Японии получил положительный результат на вирус. Кроме того, органы здравоохранения будут требовать от всех пассажиров, прибывающих из любой страны во Вьетнам, заполнить бланки медицинской декларации с 7 марта.
Премьер-министр Вьетнама попросил министров и правительственных чиновников рассмотреть вопрос об отмене зарубежных поездок в связи с эпидемией.
Спрос на лапшу быстрого приготовления вырос на 67 процентов из-за эпидемии COVID-19. Этому предшествовало полоскание рта на 78 процентах согласно исследованию рынка Nielsen Вьетнам.
Вьетнам будет производить 10 000 испытательных наборов COVID-19 ежедневно после успешного пилотного проекта и одобрения со стороны Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).