Лечение рака предстательной железы в Израиле

Медицинские статьи

Факторы риска:

• наличие вредных привычек в виде прием алкоголя или курения, приема наркотических средств,
• преобладание в питании красного мяса, жирных продуктов,
• возраст старше 50 лет,
• неоднократные эпизоды инфекций, передающихся половым путем,
• нерегулярная половая жизнь с застойными явлениями малого таза,
• работа на вредных производствах, контакт со свинцом, кадмием, другими тяжелыми металлами,
• стрессы, хронические соматические заболевания с ослаблением иммунной защиты,
• наличие в организме вирусов герпеса II типа, цитомегаловируса, ретровируса,
• неблагоприятная наследственность, с наличием рака у отца или ближайших кровных родственников.

Отдельно стоит обратить внимание на особые состояния у мужчин, относящиеся к предраковым и способствующие возникновению в дальнейшем онкологического заболевания. Такие изменения могут иметь как врожденный характер, так и приобретаются уже в течение жизни

Стадии рака предстательной железы

• I – Клинических проявлений болезни нет. Образование микроскопического размера, поэтому его невозможно прощупать, увидеть на УЗИ, на возможность злокачественного новообразования укажет только повышение уровня ПСА.
• II – Появляются вышеперечисленные нарушения мочеиспускания. Опухоль не выходит за пределы предстательной железы, ограничено ее капсулой, можно прощупать во время пальцевого исследования как плотные узелки или обнаружить во время УЗИ.
• III – К проблемам мочеиспускания присоединяются такие признаки, как боль в нижней части живота, кровь в моче, эректильная дисфункция. Новообразование прорастает в соседние органы. Поражение прямой кишки, семенников и мочевого пузыря. Отдаленных метастазов нет.
• IV – Характерна резкая слабость, недомогание, боли, похудение. Опухоль резко прогрессирует в размерах с прорастанием во все органы малого таза, образование отдаленных метастазов в печени, костях и позвоночнике, легких и лимфатических узлах.

Рак простаты (аденокарцинома) возникает обычно у пожилых мужчин, и этому имеются определенные причины. Многие из специалистов склонны заявлять о том, что злокачественное поражение формируется только в области железы. Нередко этому предшествуют длительные хронические поражения и качественные изменения в строении, нарушающие функционирование, приводящие к сдвигам в строении и обновлении клеток органа.

Часто выявляется тот факт, что развитию опухоли предшествовали гормональные сбои увеличение концентраций андростендиона, тестостерона и дигидротестостерона (мужские половые гормоны). Эти биологические вещества инициируют активный рост тканей — гиперплазию, размножение клеток с измененными свойствами (доброкачественных и злокачественных). Из-за этой особенности рак предстательной железы относят к гормонозависимым образованиям.

Не менее часто рак выявляется у мужчин, имевших ранее аденому простаты или другие из доброкачественных новообразований. Это приводит к появлению клеток, которые не характерны для этого органа, они гораздо чаще, чем здоровые, подвержены мутациям.

Нередко у пациента в анамнезе значится хронический простатит, вызывающий в тканях простаты проблемы с кровообращением, дефицит кислорода и питательных веществ. Орган подвергается атакам со стороны опасных микробов и вирусов, иммунных элементов, что влечет изменения в генетической структуре клеток, провоцирует дефекты их деления и трансформацию в раковые.

Далеко не все изменения в тканях приводят к раку и не все пациенты, имеющие простатит или аденому, в итоге зарабатывают себе аденокарциному. Выделяют еще и факторы риска, повышающие вероятность злокачественной опухоли.

Диагностика рака предстательной железы

Чаще всего пациенты обращаются к урологу, поскольку основным клиническим проявлением болезни является нарушенное мочеиспускание. Оно же приносит наибольшее неудобство пациенту. Врач собирает анамнез, проводит общий осмотр и при необходимости проводит диагностические мероприятия.

• Пальцевое ректальное обследование. Это обязательный прием в диагностике опухоли простаты. У него есть анатомическое обоснование. Простата расположена рядом с прямой кишкой, и при ее гипертрофии в прямой кишке можно пропальпировать уплотнение.
• Анализ на простатспецифический антиген. В процессе роста опухоль выделяет специфические вещества, которые могут быть обнаружены в крови. Это является высоточным малоинвазивным методом диагностики.
• Компьютерная томография.
• Рентгенологическое исследование.
• Ультразвуковое исследование позволяет выявить патологические структуры.
• Исследование радиоизотопами – в кровоток вводится определенное количество известного изотопа. Опухолевые клетки накапливают его с большей скоростью, нежели здоровые. После производится определение количества изотопа и выявляется опухоль при ее наличии.
• Биопсия – это метод, подтверждающий диагноз. Производится забор небольшого участка опухоли и исследуется под микроскопом.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это применение высокомощного рентгеновского или иного излучения с целью уничтожения злокачественных клеток. Облучение бывает дистанционным (с помощью сфокусированных лучей) и внутренним (с помощью радиоактивного вещества, имплантируемого внутрь опухоли или рядом с ней). 

В зависимости от разновидности патологии, общего состояния здоровья пациента и желаемых результатов больному могут назначить как облучение в виде монотерапии, так и комбинацию облучения с хирургическим вмешательством и медикаментозной терапией. Лучевая терапия также применяется в качестве паллиативного средства, облегчающего симптомы рака простаты. 

Медицинский центр Хадасса предлагает широкий спектр инновационных методов лучевой терапии, показанных при раке предстательной железы. В число таких методов входят: 

• Системы дистанционного облучения под визуальным контролем, включая “TomoTherapy” и “TrueBeam”. В этих системах объединены технологии подробной визуализации и лучевой терапии. Передовая методика помогает нашим радиологам “формировать” излучение, придавая ему точные очертания опухоли. В результате раковые клетки принимают на себя высокую дозу радиации, а близрасположенные здоровые органы, включая мочевой пузырь и прямую кишку, почти не страдают от облучения. 
• Фокусированный ультразвук под МРТ-контролем. В рамках данной технологии применяется не радиация, а высокосфокусированный ультразвук, разогревающий и уничтожающий злокачественные клетки. Перед обработкой опухоли ультразвуком врач делает подробные снимки простаты методом МРТ. 
• Брахитерапия. Брахитерапия – это имплантация радиоактивного материала рядом с раковой опухолью. В зависимости от разновидности патологии, общего состояния здоровья пациента и целей лечения больному могут назначить либо брахитерапию с низкой мощностью дозы и перманентной имплантацией (низкодозную/LDR-брахитерапию), либо брахитерапию с высокой мощностью дозы и временной имплантацией (высокодозную/HDR-брахитерапию). 

У всех пациентов есть доступ к программе восстановления – опытные специалисты выявляют и лечат любые побочные эффекты и осложнения лучевой терапии, восстанавливая как функцию мочеиспускания, так и сексуальную функцию пациентов. 

Методы диагностики рака простаты

Довольно часто может присутствовать погрешность раннего скрининга и клинических анализов. Несмотря на плановые и регулярные ректальные осмотры и сдачу анализов на антиген ПСА, появление ракового образования может быть пропущено.

Но чаще всего виноват сам пациент, чувствующий отклонения в работе мочеиспускательной системы, но списывающий плохое самочувствие на воспалительный процесс. Особый вред при появлении явных признаков приносит самолечение, которое снимает болевые симптомы, но не препятствует распространению злокачественной опухоли.

Полная диагностика включает в себя следующие процедуры:

• мануальное ректальное обследование позволяет выявить шишки, узлы, увеличение простаты, другие явные патологии. Поскольку обследовать пальцевым методом можно лишь заднюю стенку железы, то метод не дает гарантированного результата;
• тест на ПСА, вырабатываемый предстательной железой белок. От специалиста требуются опыт и знания, поскольку далеко не однозначный тест требует грамотной расшифровки. Нормой принято считать показатели ниже 4 нг/мл крови. Если ПСА выше 10 единиц, то это может быть признаком рака. Практика показывает, что анализ не является абсолютным утверждением диагноза. Например, рак простаты может наблюдаться при нормальных или близких к ним цифрах. Значительное повышение дает не только рак железы, но простатит, поэтому анализ крови на ПСА используется как показатель тенденции излечения при назначенном курсе;
• биопсия тканей при проведении УЗИ. На исследование берется ткань простаты при ректальном УЗИ. Часто по результатам данного анализа делается вывод о наличии злокачественного образования. Следует учесть, что при незначительных поражениях, врачом может быть пропущен раковый участок и биопсия не даст достоверного результата. Проводится гистология, устанавливается степень поражения по шкале Глисона, то есть индекс тяжести заболевания;
• МРТ, КТ и ПЭТ дают исчерпывающую информацию о распространении опухоли, поражении внутренних органов метастазами.

Ожидание результатов биопсии потребует несколько дней, после чего пациенту устанавливается окончательный диагноз. Курс лечения больного во многом зависит от степени распространения злокачественного образования, возраста и самочувствия мужчины. Нередко во время аппаратной диагностики выявляются сопутствующие заболевания и отклонения в работе других жизненных систем. Поэтому решение о комплексе лечебных мероприятий принимается врачами взвешенно и аргументированно.

На сегодняшний день существует, пожалуй, лишь один метод, который может со 100% точностью определить наличие злокачественной опухоли на начальных этапах заболевания.   Это фьюжн-биопсия простаты (Fusion Biopsy).  Этот прогрессивный метод обладает максимальной точностью и безболезненностью при проведении забора тканей простаты на гистологию. Создание данного  способа диагностики позволяет выявить опасное заболевание на ранних стадиях.  Заботясь о состоянии своего здоровья, теперь мужчина может своевременно получить сведения о наличии раковых образований и оперативно приступить к лечению.

Симптомы аденокарциномы простаты

Довольно часто пациенты идут к врачу уже тогда, когда возникают определенные проявления. На основании жалоб проводится обследование для выяснения диагноза и уточнения степени поражения. Изначально симптомы могут быть минимальными, но стоит обратиться к врачу именно в этот период!

В ранних стадиях данная патология протекает без признаков, выявление возможно только при прицельном обследовании с установлением повышенных уровней в плазме крови ПСА (простатоспецифического антигена). Признаки могут быть обнаружены при плановом обследовании по другим поводам и обычно проявляются только при поражении соседних органов.

Возникают следующие проявления:

• частые ночные (до 3 раз и более) и дневные (до 10-15 раз и более) мочеиспускания,
• нарушения мочеиспускания: боли и жжение во время процесса, недержание мочи, энурез, нестерпимые позывы в туалет, затруднения в начале процесса, прерывистая струя, выделение мочи по каплям, натуживание при выделении мочи, ощущение неполного опорожнения пузыря,
• болевой дискомфорт в нижней части живота, пояснице, в области лобка и промежности,
• гематурия (кровь в моче), гемоспермия (кровь в сперме),
• отечность половых органов, бедер, эректильная дисфункция,
• проблемы при дефекации (боли, запоры),
• боль в костях, позвоночнике, кашель и другие симптомы при метастазах.

При обследовании важно четко установить стадию для выбора эффективного метода лечения. Критериями стадийности являются размеры новообразования, распространение на соседние системы, метастазирование

Критериями стадийности являются размеры новообразования, распространение на соседние системы, метастазирование.

Методы и стоимость лечения рака предстательной железы в клинике Ассута™

Лечение рака простаты в Израиле – выбор лечебной методики зависит от многих факторов: скорости роста опухоли, стадии процесса, состояния здоровья, потенциальных положительных и отрицательных эффектов лечения.

Не всегда существуют показания для немедленного медицинского вмешательства.

Пациентам с раком простаты на самой ранней стадии, возможно, не потребуется немедленное лечение. Некоторым пациентам оно не понадобится вообще. Вместо этого, врачи предпочитают постоянное наблюдение за состоянием пациента которое иногда называют активным невмешательством. В процессе пристального выжидательного наблюдения со стороны врача от вас потребуется регулярно выполнять анализы крови, профилактические пальцевые ректальные исследования и, возможно, биопсии, чтобы контролировать процесс роста опухоли.

Если анализы свидетельствуют о прогрессировании болезни, вам, видимо, понадобится лечение рака простаты: операция или радиотерапия. Выжидательное наблюдение – подходящая стратегия для бессимптомной опухоли, с медленным темпом роста и локализованной на малом участке простаты. Оно также подходит пациентам, чье состояние здоровья или преклонный возраст затрудняют активное лечение рака простаты. Существует определенный риск того, что стремительный рост и распространение опухоли по организму придется на период между вашими визитами к врачу. Это, без сомнения, осложнит лечение рака в дальнейшем.
 

Фокальная терапия

НАНО-НОЖ – это нетепловой способ уничтожения раковой ткани с помощью электрического тока. Электрические импульсы создают микропоры внутри оболочки раковой клетки. Через некоторые время клетка теряет способность к восстановлению и переходит в режим самоуничтожения (апоптоз).

Радиотерапия

Радиотерапия предполагает использование энергии высокой мощности, убивающей раковые клетки. Радиотерапия при раке простаты может применяться следующими путями:

• Радиационное воздействие извне (наружная лучевая терапия)
• Радиационное воздействие от источника, внедренного в ткани организма (брахитерапия)

Гормональная терапия

Гормональная терапия направлена на искусственное прекращение секреции мужского полового гормона – тестостерона. Тестостерон стимулирует рост раковых клеток в предстательной железе. Дефицит тестостерона может вызвать гибель раковых клеток или замедлить рост опухоли. Гормональная терапия включает в себя:

• Препараты, вызывающие прекращение синтеза тестостерона в организме
• Препараты, блокирующие доступ тестостерона к раковым клеткам
• Хирургическое удаление яичек (орхиэктомия). Орхиэктомия понижает уровень тестостерона в организме, как и гормональные препараты. Однако эффект понижения тестостерона вследствие орхиэктомии наступает гораздо быстрее.

Гормональная терапия применяется у пациентов в тяжелой стадии рака простаты, чтобы уменьшить размер и замедлить рост опухолей. У пациентов с раком простаты в начальной стадии гормонотерапия призвана уменьшить размер опухоли перед назначением курса радиотерапии, чтобы повысить шансы на успешное воздействие излучения. Также в некоторых случаях гормонотерапия назначается после хирургической операции или радиотерапии, чтобы замедлить рост оставшихся в организме раковых клеток.
 

Что даёт пациенту использование хирургического робота «Да Винчи»?

1. На счету оказывается каждый миллиметр тканей, каждый сосуд, каждый нерв из тех, что прилегает к предстательной железе. Точность действий «да Винчи» существенно превышает точность работы человеческой руки, а это значит:

• операция будет щадящей – после такой операции мужчина быстро восстанавливается и возвращается к нормальной жизни: не происходит нарушения потенции и мочеиспускания.
• операция существенно менее болезненная, она предполагает меньше времени на восстановление и оставляет меньше внешних следов.

2. Добавляется возможность диагностики окружающих опухоль тканей в процессе операции.

3. Возможно излечение в особо сложных случаях, когда другие виды операций помочь не могут.

Хирургическое лечение

Простатэктомия (удаление железы). Она применяется на ранних этапах злокачественного процесса. Ее могут проводить как при открытом доступе (полостная операция с разрезами), так и при помощи лапароскопического оборудования, при таких вмешательствах повреждения минимальны, а восстановление происходит очень быстро. На ранних стадиях, при небольших размерах опухоли, без метастазирования, применим способ трансуретральной резекции (частичного удаления) простаты. В израильских клиниках сейчас применяют роботизированные операции при участии высокоточного робота-хирурга (da Vinci, «Да Винчи»). Этот аппарат позволяет выполнять вмешательство прицельно и особо точно, что повышает качество хирургической коррекции.

Операция по удалению предстательной железы – радикальная простатэктомия

В Медицинском Центре им. Рабина операции по радикальной простатэктомии проводят опытные онкологические урологи, имеющие многолетний опыт и прошедшие обучение в ведущих медицинских центрах мира. В ходе операции полностью удаляется предстательная железа. Операция проводится под общим наркозом. Операция рекомендуется пациентам младше 70 лет и в случаях, если болезнь локализирована в предстательной железе. Цель операции – предотвращение распространения болезни и достижение полного выздоровления. Даже в случаях, когда речь идет о быстро распространяющемся раке предстательной железы, доказано, что операция по радикальной простатэктомии достигает значительного продления жизни пациентов. При этом в некоторых случаях нет возможности удаления всех злокачественных клеток. В этом случае может быть рекомендовано дополнительное системное лечение или лучевая терапия.

Возможными побочными явлениями операции являются нарушение эректильной функции и нарушение контроля над мочеиспусканием. Именно поэтому очень важен опыт и мастерство оперирующего хирурга. В медицинском центре им. Рабина при проведении операций по удалению предстательной железы во многих случаях применяется специальная техника по сохранению нервов, ответственных за эрекцию (nerve-sparing) для уменьшения рисков нарушения эректильной функции. Дополнительными побочными явлениями после операции могут быть поносы или запоры. Обычно они проходят через несколько месяцев после операции.

Консервативное лечение

Гормональная терапия. Ее применяют в случае, если новообразование выходит за пределы пораженного органа. Так, аденокарцинома является гормонозависимой, и при искусственном снижении количества половых (мужских) гормонов можно затормозить ее развитие.

Химиотерапия. Использование данной методики позволяет угнетать жизнедеятельность опухолевых клеток, что убивает их. Однако препараты для химиотерапии также затрагивают здоровые клетки и ткани организма, поэтому такое лечение проводится точно подобранными средствами, со строгим расчетом доз и определенными курсами с последующей реабилитацией.

УЗ-абляция опухолевого очага. Этот метод показан к применению на первой и второй стадиях. Эффект достигается за счет разогревания тканей до высоких температур при помощи фокусного ультразвука очень высокой интенсивности.

Криотерапия. Данная методика является одним из способов уничтожения опухолевого образования. Низкие температуры подают четко направленно, точно в пораженный раком участок предстательной железы. Здоровые ткани, окружающие место применения низких температур, не страдают, а онкологические клетки после разморозки уже не могут восстановиться.

Лучевая терапия. Как правило, ее используют в дополнение ко всем другим способам. Может проводиться как курс радиотерапии в виде внешнего обучения определенных зон, так и такой более инновационный метод, как брахитерапия – внедрение (имплантирование) радиоактивных зернышек в ткани опухоли.

Если вы хотите уточнить цену на лечение рака предстательной железы в одной из ведущих клиник Израиля, позвоните в Медицинский центр Imedical по одному из контактных телефонов. Наши специалисты ответят на все ваши вопросы.

Как организовать поездку на лечение в Израиль при раке простаты

Программу лечения такого серьезного заболевания в израильских медцентрах назначают ведущие онкологи и урологи. Для каждого больного ее подбирают индивидуально, на основании результатов исследований и прочих факторов.

Если вы решили приехать в Израиль, чтобы пройти лечение, имея диагноз «рак простаты», то клиника «Хадасса» — это именно то, что вам нужно! В клинике «Хадасса», которая по праву считается лучшей клиникой не только в Израиле, но и на мировой арене, операционное вмешательство с применением «Да Винчи» по удалению рака простаты проводит профессор Гофрит, специалист с мировым именем, благодаря опыту и умению которого эффективность лечения неоплазии многократно увеличивается.

Приняв решение пройти лечение рака, отмеченного в простате, не в родной стране, а в Израиле, вы получаете не только медуслуги самого высокого качества, но и профессиональную помощь во всех организационных мероприятиях:

• официальное приглашение на лечение;
• оформление билетов;
• размещение в гостинице или отеле;
• встречу и трансферы по стране;
• сопровождение во время тестов и процедур;
• услуги переводчика.

Лечение рака простаты в клинике «Хадасса» проводят всемирно известные врачи

Профессор Офер Гофрит — заведующий департаментом урологии.

Специализация: эндоскопические и роботизированные операции по удалению опухолей мужской мочеполовой системы.

Cтаж — 30 лет.

Читать резюме врача

Доктор Владимир Юткин — заведующий отделением онкологической урологии.

Специализация: эндоскопические и роботизированные операции по удалению опухолей мужской мочеполовой системы.

Cтаж — 21 год.

Читать резюме врача

Доктор Стивен Франк — ведущий специалист департамента онкологии.

Специализация: онкоурология,химиотерапия, таргетная терапия.

Cтаж — 30 лет.

Читать резюме врача

Профессор Марк Вигода — заведующий отделением радиотерапии.

Специализация: Радиотерапия:
применение инновационных линейных ускорителей Ethos и Novalis Turebeam STx 2016.

Cтаж — 26 лет.

Читать резюме врача

Как проходит лечение рака простаты?

Рак предстательной железы — очень многоликая болезнь, которая может протекать как очень быстро и агрессивно, так и спокойно, развиваясь очень медленно.

Методы лечения рака простаты: удаление опухоли и применение инноваций в ведущих клиниках

• Выжидательная тактика,
• Хирургическое вмешательство,
• Лучевая терапия,
• Химиотерапия,
• Гормональное лечение,
• HIFU — лечение высокоинтенсивными ультразвуковыми волнами.

Выжидательная тактика предпочтительна для пациентов, имеющих низкие показатели PSA и шкалы Глиссона. Никакого лечения не проводится, однако необходимо не реже одного раза в полгода проходить диагностику для наблюдения процесса в динамике. Для этого достаточно пальцевого ректального исследования и определения PSA. Если состояние железы не ухудшилось, и показатели антигена не увеличились, то лечения пока не требуется. В случаях ухудшения картины заболевания назначаются дополнительные исследования, и принимается вопрос о назначении лечения.

Хирургическое лечение рака простаты в Израиле предполагает удаление опухоли или всей железы. Объём операции зависит от нескольких факторов и определяется хирургом индивидуально. Чаще всего необходимо удалить не только опухоль с капсулой, но и всю железу. Стоимость такой операции в клиниках Израиля от 22.000 $.

Диагностика рака простаты в стандартных случаях проводится за 3 дня.

Лечение рака простаты в Израиле, клиника Топ Ихилов. Брахитерапия.

Виды операций при раке предстательной железы

• Операция с открытым доступом через разрез в нижней части живота. Сейчас такие операции проводятся редко.
• Лапароскопическое вмешательство выполняется, как правило, с целью удаления всей простаты. В ходе операции выполняют 3 небольших прокола на животе. Данная методика позволяет пациенту быстро восстановиться.
• Операция, выполняемая с помощью компьютеризированной системы Да Винчи. Данная система позволяет более точно выполнять все манипуляции и минимизировать объём удалённых тканей.
• Удаление новообразования через мочеиспускательный канал. Данная операция используется нечасто, так как она назначается лишь на ранних стадиях, когда можно ограничиться удалением только самой опухоли.

При лучевой терапии в Израиле используют инновации, которые увеличивают выживаемость пациентов при онкологии. Очень эффективен метод брахитерапии, при котором выживаемость в течение 10 лет достигает 100 %. Его суть в имплантации радиоактивных зёрен непосредственно в область предстательной железы. В течение двух месяцев препарат уничтожает простату вместе с опухолью, и операция становится не нужна. Помимо брахитерапии применяется традиционный метод внешнего облучения.

К химиотерапии в израильских клиниках прибегают при метастазировании. Наиболее часто при раке простаты образуются метастазы в костях. Лечение заключается в приёме препаратов, уничтожающих злокачественные клетки. Среди инноваций — метод лечения метастазов с помощью радия 223. Этот препарат вводится в организм внутривенно с помощью капельницы. Его достоинство в целенаправленном воздействии на раковые клетки в костях. Методика лечения несложная, процедура занимает всего 5 минут, проводят её один раз в месяц в течение полугода.

Ещё один эффективный метод лечения рака простаты — гормональная терапия. К ней обычно прибегают на самом первом этапе лечения, хотя эффект может быть достигнут на любой стадии. Лечение заключается в курсе инъекций препаратов, снижающих уровень тестостерона, что даёт возможность замедлить рост раковой опухоли и даже уменьшить её. Пациенты переносят его достаточно легко, количество побочных эффектов минимально, а в 80-90 % случаев после окончания курса отмечают улучшение состояния, уменьшение болей. Сочетание гормональной терапии с лучевым лечением рака простаты приносит высокий процент успеха даже в сложных случаях.

HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) — это лечение высокоинтенсивными ультразвуковыми волнами. Они направляются прицельно на опухоль и не затрагивают здоровые ткани.

Общая стоимость лечения рака предстательной железы будет зависеть от выполненных диагностических и лечебных процедур. Обычно при обращении в клинику на основании имеющихся данных предварительно просчитывается примерная стоимость, однако она может измениться в зависимости от ситуации. Уменьшить стоимость лечения в Израиле можно, к примеру, обратившись к обычному врачу, а не профессору с учёными званиями. Значительные суммы можно сэкономить при участии в программах апробации новых препаратов или методик лечения.

Дополнительную информацию смотрите в разделе Онкоурология.

ВРАЧИ – ОНКОЛОГИ

Хирургическое удаление простаты

Хирургический метод лечения рака простаты – операция по удалению предстательной железы (радикальная простатэктомия), окружающих ее здоровых тканей и близлежащих лимфатических узлов. Радикальная простатэктомия может быть выполнена несколькими путями:

• Через разрез брюшной стенки. Операция выполняется методом позадилонного (ретропубикального) доступа, то есть через разрез в нижней части живота, через который удаляется предстательная железа. По сравнению с другими методиками оперативного вмешательства, операция путем позадилонного доступа характеризуется меньшим риском повреждения нервных волокон. Ущерб, нанесенный нервным волокнам, может проявиться впоследствии в виде недержания мочи или эректильных расстройств.
• Через разрез промежности между анальным отверстием и мошонкой. Чтобы достичь предстательной железы, хирург может выполнить разрез промежности. Такой вид доступа характеризуется более коротким реабилитационным периодом. Однако данная техника затрудняет удаление лимфатических узлов. Она также повышает риск травмирования в ходе операции нервных волокон.
• Лапароскопическая простатэктомия. В ходе лапароскопической радикальной простатэктомии хирург выполняет несколько небольших надрезов брюшной стенки. Через них вводятся специальные хирургические инструменты и длинная тонкая трубка с видеокамерой на конце – лапароскоп. Лапароскоп транслирует изображение на монитор. Хирург видит на мониторе операционное поле и может манипулировать инструментами, находящимися в брюшной полости. Операции, выполненные методом лапароскопии, характеризуются более коротким периодом послеоперационной госпитализации и реабилитации, чем операции, выполненные традиционным методом.
• Операция с применением медицинского робота. В ходе такой операции, выполняемой методом лапароскопии, хирургические инструменты прикреплены к специальному медицинскому прибору – роботу. Хирург сидит за приборной панелью и вручную управляет действиями робота, который, в свою очередь, приводит в движение инструменты. Применение медицинского робота для выполнения лапароскопических операций позволяет хирургу добиться большей точности в манипулировании хирургическими инструментами, по сравнению с обычными лапароскопическими операциями. Обсудите со своим лечащим врачом, какой тип хирургического вмешательства подойдет именно вам.

Цены на процедуры

Химиотерапия

Химиотерапевтические лекарства уничтожают быстрорастущие клетки, в том числе раковые. Такие лекарства могут вводиться внутривенно, приниматься в виде таблеток. Возможно сочетание обоих путей применения. Химиотерапия может назначаться пациентам, у которых рак простаты метатстатировал в отдаленные участки тела. Она также применяется у пациентов с отсутствием реакции на гормональную терапию. В настоящее время ведутся исследования по оценке эффективности химиотерапии в сочетании с радиотерапией или хирургической операцией.
 

HIFU (высокоинтенсивное сфокусированное ультразвуковое воздействие)

Известно, что конвенциональное лечение рака предстательной железы (хирургическая операция или облучение) обычно затрагивает ткани вокруг самого органа, что может послужить причиной импотенции и ослабить контроль мочеиспускания. HIFU является новым видом лечения рака предстательной железы, основанном на применении звуковых волн. В большинстве случаев данный метод позволяет уничтожить опухоль, не нарушая при этом эректильной функции. Почти полное отсутствие побочных эффектов позволяет пациенту сохранить прежний уровень жизни. На сегодняшний день в Израиле метод HIFU применяется только в клинике Ассута.

Аппарат HIFU излучает звуковые волны высокой мощности, направленные прицельно на предстательную железу, что позволяет сохранить прилежащие здоровые ткани: кровеносные сосуды и нервы. В начале процедуры получают трехмерное изображение простаты, семенных пузырьков, а также основания мочевого пузыря. Когда эта картина появляется на экране компьютера, врач отмечает на ней участки, подлежащие облучению, затем увеличивает энергию ультразвуковых лучей и уничтожает пораженные участки.