Методы лечения ДЦП в Германии: стоимость и клиники

Реабилитация ребенка с ДЦП в Черногории

в Игало уже много лет помогает семьям с детьми, страдающих ДЦП. Специалисты Реабилитационного центра разрабатывают индивидуальные лечебные программы для каждого пациента. Лечение включает в себя использование грязей, минеральной воды, гидро-, бальнео-, электро-, талассотерапии, массажи.

Симптомы ДЦП можно полностью компенсировать

Важно начать лечебно-реабилитационные мероприятия в ранние сроки и проводить их регулярно. При правильно подобранной реабилитации ребенок сможет стать самостоятельным и социально адаптированным человеком. . Медицина не стоит на месте – ежегодно в мире проводятся тысячи исследований, успешные разработки внедряются в практику, а поездка в другое государство для более качественного лечения стала частым явлением

С 2003 года компания УЦМС «Лечение за рубежом» делает передовые медицинские технологии доступными для русскоязычных пациентов

Медицина не стоит на месте – ежегодно в мире проводятся тысячи исследований, успешные разработки внедряются в практику, а поездка в другое государство для более качественного лечения стала частым явлением. С 2003 года компания УЦМС «Лечение за рубежом» делает передовые медицинские технологии доступными для русскоязычных пациентов.

Отличительная особенность компании – медицинский подход: в штате трудятся дипломированные врачи, которые владеют иностранными языками и находятся в постоянном контакте с зарубежными клиниками. Это позволяет специалистам УЦМС «Лечение за рубежом» хорошо ориентироваться в доступных методах лечения и проводить заочные консультации с зарубежными профессорами, индивидуально подбирая для пациента лучшие варианты.

Если Вы хотите получить непредвзятое экспертное мнение о возможностях для реабилитации и организации поездки на лечение за рубежом, свяжитесь с нами по телефону 8 800 200 49 17 (бесплатная линия) или любым другим удобным способом. Первичная консультация врача и анализ медицинских документов проводятся бесплатно и с соблюдением медицинской тайны.

Испания

Клиника Hospital Vithas Valencia Consuelo в Валенсии специализируется исключительно на реабилитации детей младенческого, младшего и подросткового возраста. Работа центра основана на комплексной и междисциплинарной оценке, которая охватывает все смежные области (психология, нейропсихология, логопедия, трудотерапия, сенсорная интеграция, неврология).

Институт Гуттманна в Барселоне является одним из лидеров в области нейрореабилитации. Команда профессиональных врачей предлагает не только всестороннее лечение пациента, но и вовлечение в процесс реабилитации его семьи. Подобный подход позволяет вовремя реагировать на любые изменения физического и психического состояния пациента, правильно и своевременно менять терапию, социализировать его и обучать родителей.

Центр реабилитации ДЦП в Университетском Госпитале “Valld’Hebron” в Барселоне имеет большой опыт и обширную научную базу. Команда врачей и мультидисциплинарный подход обеспечивают отличные результаты.

Лечение ДЦП в Германии

Немецкие специалисты начинают лечение детей сразу после рождения. От этого зависит эффективность терапии. Родители больного ребенка получают подробную информацию об уходе за ребенком, гимнастике, массаже и т.д. Кроме того, лечащий врач предупреждает родителей о том, что лечение их ребенка должно проводиться пожизненно и ни при каких обстоятельствах не прерываться.

лечение ДЦП

Поскольку физиологическое становление головного мозга и центральной нервной системы в целом происходит именно в детском возрасте (до 8 лет), то немецкие специалисты максимум усилий прилагают именно в этот период. Очень важно, чтобы больной ребенок научился комфортно чувствовать себя в социуме, а также совершать элементарные вещи по уходу за собой. В Германии для лечения детского церебрального паралича используют следующие методы:

В Германии для лечения детского церебрального паралича используют следующие методы:

Массаж чаще всего используется для лечения ДЦП. Эффективность этого метода заключается в том, что после механического раздражения пораженных мышечных групп улучшается их снабжение кровью и лимфоотток, постепенно нарастает мышечная масса. В немецких клиниках разработаны целые методики массажа, которые применяются индивидуально каждому пациенту в зависимости от типа поражения, возраста ребенка, степени функциональных нарушений;
Физиотерапия. Для проведения физиотерапевтических мероприятий детям с ДЦП существует целый ряд показаний и ограничений, которые определяются лечащим врачом. В немецких клиниках используется электротерапия, электросонтерапия, магнитотерапия, лазеротерапия, бальнеотерапия и т.д.;
ЛФК. С помощью методов лечебной физкультуры удается достичь снижения ослабления атрофированных мышц, улучшить координацию движений, нарастить мышечную массу, улучшить мышечный тонус;
Бобат-терапия – очень эффективный метод коррекции нарушений движений, который осуществляется с помощью применения специальных тренировок. Во время таких занятий инструктор помогает ребенку занимать определенные положения, что способствует расслаблению и сокращению пораженных мышечных групп, а также их растяжке. Именно постепенное растяжение мышц благотворно влияет на результат терапии;
Метод Войта применяется самым маленьким пациентам. С помощью врожденных рефлексов специалисты формируют у больного ребенка различные двигательные навыки. Несмотря на большую длительность терапии, эффект очень хороший;
Занятия с логопедом и психологом;
Хирургическое лечение ДЦП используется в случаях наличия у больного ребенка ортопедических пороков, которые плохо поддаются коррекции физиотерапевтическими методами. Как правило, у детей возникают тяжелые спастические параличи. Высококвалифицированные немецкие хирурги проводят оперативную коррекцию длины пораженных мышц и сухожилий, которые находятся в «сокращенном» состоянии. Кроме того в Германии проводится селективная спинальная ризотомия – избирательное иссечение спинномозговых нервов, которые иннервируют пораженные участки мышц;
Применение медикаментозных препаратов, как правило, проводится в раннем детском возрасте и заключается в назначении метаболических препаратов для улучшения деятельности головного мозга, а также симптоматической терапии.

Для достижения максимального эффекта, немецкие специалисты применяют сразу несколько методов реабилитации. Лечащий врач всегда поддерживает контакты с родителями больного ребенка. Поэтому при необходимости они всегда могут получить необходимую информацию о дальнейшем лечении их ребенка.

Как проходит лечение ДЦП в Германии?

Трендом последних лет стало лечение ДЦП в Китае. Но за последние годы направление медицинского туризма значительно изменилось. Все больше взрослых и детей отправляется на лечение в Германию.

По мнению немецких специалистов, основным фактором для восстановления физических функций пациента служит его мотивация. Именно на создание мотиваций нацелены немецкие методики. У людей, сидящих в домашних стенах или больничных палатах, нет мотивации и ресурсов для выздоровления. Немецкая методика ставит акцент на создание позитивного психического состояния пациентов с ДЦП. Как же это происходит? Как проходит лечение ребенка с ДЦП?Курс лечения включает в себя следующие меры:

Фармакотерапия;
Физиотерапия;
Хирургическое лечение;
Синергетическая рефлексотерапия;
Стволовые клетки.

Фармакотерапевтические меры нацелены на устранение или смягчение сопутствующих симптомов и патологий. Стоит отметить, что в Германии не применяются общепринятые спиртовые и фенольные блокады. Причина в том, что эти медикаменты вызывают некроз (отмирание) мышечных тканей. Немецкие специалисты отмечают, что медикаментозное лечение проявляет наименьшую эффективность при лечении ДЦП в детском возрасте пациентов.Главной составляющей курса лечения является физиотерапия. Она направлена на ослабление чрезмерно напряженных мышц и развитие слабых. Для этого комбинируются различные методики, проходящие в игровой форме. В клиниках Германии используют уникальную методику (синергетическая рефлексотерапия) для лечения заболевания, которую разработал один из ведущих специалистов в области лечения ортопедических и неврологических заболеваний – Вальдемар Пфафенрот. Синергетическая рефлексотерапия – весьма специфическая методика. Благодаря ей, многим пациентам удалось увеличить амплитуду движений на 40%-60%. Ее эффективность появляется в 91% случаев. Принцип синергетической рефлексотерапии заключается в минимальном применении медикаментов. Ее основу составляют физиотерапевтические меры, а именно:

Акупунктура;
Остеопатия;
Мануальная терапия;
Рефлексотерапия.

Хирургические вмешательства осуществляются весьма редко. С их помощью производится удаление нервов, вызывающих чрезмерную пластичность, коррекция чрезмерно деформированных мышц и костей, а также удлинение мышц. В результате снижается болевые ощущения и улучшается подвижность.При ДЦП часто практикуется трансплантация стволовых клеток. Этот медицинский материал помещается в спинной или в головной мозг.Положительный эффект такого лечения отмечен у многих пациентов. В результате происходит возобновление и регенерация тканей. Таким образом восстанавливаются и нормализируются физические функции.

Диагностика детского церебрального паралича

Раннее выявление признаков ДЦП имеет решающее значение в последующем лечении. Чем раньше заболевание выявляется, тем больше вероятность того, что здоровые клетки головного мозга возьмут на себя функции поврежденных структур и последствия заболевания будут менее выражены. Кроме того, метаболическая терапия поврежденных нейронов, проведенная в ранний период, позволяет снизить проявления этого заболевания.

Лечение ДЦП в Германии проводится на основе разработанных клиниками протоколов, согласно которым проводится диагностика на предмет выявления заболевания. Цель подобного обследования состоит в том, чтобы определить уровень развития согласно возрасту, оценить степень подвижности суставов и произвольное управление движениями.

Клиники для лечения детского церебрального паралича в Германии полностью оснащены не только диагностическими аппаратами, но и тренажерами, поскольку физические упражнения могут существенно улучшить состояние здоровья ребенка. При этом не стоит забывать, что лечение ДЦП — это повседневный труд не только врачей и реабилитологов, но и родителей.

Методы диагностики ДЦП

Стандартный неврологический осмотр и оценка степени развития ребенка (выявление апатии, беспокойства, нежелания идти на контакт, аномального плача, нарушений аппетита, глотания и речи, косоглазия). Кроме выявления симптомов, целью осмотра является определение и оценка выраженности основных неврологических синдромов (центрального паралича, наличия патологических рефлексов).
Физическое обследование (оценка двигательных навыков, асимметрии суставов, активности движений, степени искривления позвоночника, развития рефлексов и уровня развития мышц).
Радиологическое исследование для оценки степени роста костной ткани.
Электроэнцефалография для оценки мозговой деятельности и выявления аномальной повышенной судорожной активности коры головного мозга. Это исследование нужно обязательно делать, так как своевременное назначение противосудорожных препаратов может предупредить развитие эписиндрома, который влияет на процессы восстановления при ДЦП.
Электромиография для оценки электрической активности мышц. Обследование проводится при подозрении на поражение нервных сплетений и при развитии вялых параличей и парезов, гипотонии, гипотрофии мышц конечностей и снижении силы.
УЗИ. Проводится по показаниям. Может выполняться как для оценки развития внутренних органов, так и для оценки развития суставов.
Биопсия мышц. Назначается в случае сомнения, ведь аномальная мышечная слабость может быть не следствием ДЦП, а результатом нервно-мышечных заболеваний: миотонии, миастении, процессов, связанных с недостаточной работой паращитовидных желез и некоторых других патологий.
КТ и МРТ суставов для исключения их поражения.
Трехмерный анализ походки ребенка. Проводится при подозрении на парезы нижних конечностей.
Оценка зрения и слуха в профильной клинике.
Исследование мочевого пузыря. При ДЦП может развиваться «нейрогенный мочевой пузырь», энурез, истинное недержание и другие расстройства мочеиспускания. Нередко они сопровождаются присоединением инфекции мочевыводящих путей, лечение которой выходит на первый план.

Лечение церебрального паралича стволовыми клетками

Лечение церебрального паралича стволовыми клетками отличается от традиционных методов лечения, поскольку оно направлено на основную причину ЦП внутри головного мозга. Лечение не предполагает использование лекарственных препаратов и направлено на снижение физических изменений в мозге, которые могут изменить к лучшему качество жизни ребенка.

Почти 70 % пациентов с церебральным параличом, прошедших лечение, почувствовали улучшение своего состояния.

Преимущественную часть пациентов с церебральным параличом лечат посредством люмбальной пункции, вводя стволовые клетки в спинномозговую жидкость, которая доставляет их в спинномозговой канал и в головной мозг. Люмбальная пункция проводится в амбулаторных условиях. Для проведения процедуры пациент должен провести в Германии 4-5 суток.

Забор костного мозга

Первым этапом производится забор костного мозга из подвздошного гребня (тазовой кости) пациента тонкой иглой (минипункция) под местной анестезией. Обычно эта процедура занимает около 30 минут.

Поскольку забор костного мозга требует от пациента полного спокойствия, дети проходят эту процедуру под общей анестезией.

После окончания процедуры забора костного мозга пациенты могут вернуться домой или в гостиницу и заниматься своими обычными делами. Пациенты, которые проходят эту процедуру под общей анестезией, остаются на короткое время в клинике, чтобы прийти в себя и восстановить силы, а затем возвращаются домой или в гостиницу.

Обработка клеток в лаборатории

На следующем этапе стволовые клетки выделяются из костного мозга в лаборатории, оснащенной по последнему слову техники, в соответствии с законодательством ФРГ и со стандартом GMP (Правила Надлежащей Производственной Практики). В лаборатории производится тестирование качества выделенных клеток и их подсчет. Эти клетки обладают потенциалом к превращению в разнообразные типы клеток и способны к регенерации и восстановлению поврежденных тканей человеческого организма.

Имплантация стволовых клеток

На третьем этапе стволовые клетки имплантируются пациенту с помощью люмбальной пункции. Под местной анестезией пункционно-биопсийная игла для люмбальной пункции вводится между позвонками L4 и L5 и производится забор небольшого количества спинномозговой жидкости (ликвора). Порция этой спинномозговой жидкости смешивается с раствором препарированных стволовых клеток, который потом вводится обратно пациенту не в спинной мозг, а в спинномозговую жидкость. После имплантации стволовых клеток пациент в течение нескольких часов отдыхает, лежа в послеоперационной палате. Затем он может вернуться к себе домой или в гостиницу. Взрослые проходят процедуру имплантации стволовых клеток методом люмбальной пункции под местной анестезией. Детям люмбальную пункцию делают под общим наркозом. При обычных обстоятельствах процедуры, проводимые под местной анестезией, не болезненны.

Результаты лечения

Приводимые ниже статистические данные, полученные в июле 2009 года, свидетельствуют о том, что из 45 пациентов, страдающих церебральным параличом, приблизительно у 67% были отмечены улучшения после лечения стволовыми клетками.

Средний возраст пациентов – 8-9 лет, возрастная медиана – 6 лет. Самому старшему пациенту было 44 года. Видимая взаимосвязь между положительным результатом и количеством имплантированных стволовых клеток не прослеживалась.

В целом, улучшения характеризуются уменьшением спастики мышц, улучшением координации, моторики, осанки, когнитивной способности (ощущений, восприятия, познавания), и, вследствие этого, облегчением общения с другими людьми; способностью самостоятельно сидеть, стоять или даже двигаться.

Выбор метода лечения в зависимости от стадии поражения

Длительные наблюдения и исследования показали, что на ранних стадиях разных заболеваний, в том числе ДЦП, когда наибольшее значение имеет повышение мышечного тонуса, а структура мышц еще не нарушена или нарушена не грубо, любой из традиционных методов консервативного лечения или их сочетание может привести к улучшению двигательного развития в той или иной степени, благоприятно воздействуя на кровообращение и обменные процессы. В дальнейшем по мере того, как меняется структура мышц, и часть мышцы превращается в плохо растяжимую рубцовую ткань, появляются стойкие изменения и деформации опорно-двигательного аппарата (вывих бедра, искривление позвоночника, деформации суставов). В итоге этих процессов происходит постепенное снижение двигательных возможностей пациента, когда консервативные методы лечения становятся малоэффективными или неэффективными, усиливая боли и скованность. И этот факт отмечается пациентами и их родителями, всеми врачами и учеными, занимающимися восстановительным лечением больных с ДЦП.

Традиционно считается, что комплексная консервативная терапия при ДЦП позволяет снизить степень мышечного гипертонуса и предупредить развитие деформаций суставов. Подходы к лечению ДЦП зависят от того, в каких сегментах тела и мышцах, а также в какой степени наиболее выражена спастичность. Однако все понимают, что возможности медикаментозного лечения ДЦП ограничены в связи с развитием нечувствительности к препаратам и возникновением побочных эффектов терапии. Регулярно проводимые курсы реабилитации и ежедневные упорные занятия лечебной гимнастикой хотя и приводят обычно к определенному улучшению движений, но не могут полностью избавить ребенка с тяжелой формой ДЦП от мышечного гипертонуса, а в дальнейшем от развития стойких изменений структуры скелетных мышц и деформаций опорно-двигательного аппарата.

Включенная в стандарт лечения ДЦП в России с 2004 года методика введения в спастичные мышцы препарата ботулинического токсина А (ботулинотерапия) тоже не является панацеей, так как успешно используется в случае локальной спастичности при умеренном парезе мышцы. До проведения ботулинотерапии кроме тщательного клинического неврологического обследования и определения степени спастичности необходимо электромиографическое (ЭМГ) и ультразвуковое (УЗИ) исследование мышц для выявления нарушения их структуры и функции. Противопоказаниями к применению ботокса является наличие генерализованной спастичности, грубого поражения головного мозга и фиксированных контрактур; изменение структуры мышечного волокна со значительным снижением мышечной активности, наличием выраженного фиброза и атрофии в мышце. Для поддержания эффекта необходимы повторные инъекции ботокса через 3-6 месяцев. В зависимости от возраста и веса пациента, величины и состояния мышц-мишеней рассчитывается суммарная доза препарата, доза в каждую мышцу и точку инъекции, которые нельзя превышать из-за риска развития нежелательных эффектов. По мере того, как возникает на фоне гипертонуса мышц и прогрессирует фиброз, уменьшается эффективность ботулинотерапии.

Среди пациентов и родителей детей с ДЦП, и даже среди врачей бытует мнение, что нужно использовать нехирургические методы лечения даже при длительном отсутствии эффекта от них, а когда все станет безнадежно плохо, тогда переходить к хирургии как к крайней мере воздействия на проблему.

Основываясь на многолетнем наблюдении за нашими пациентами, мы ответственно заявляем о возможности эффективного использования малотравматичного хирургического метода лечения ДЦП достаточно рано, в возрасте 3-5 лет, на начальной стадии развития стойких изменений структуры скелетных мышц, до возникновения серьезных деформаций опорно-двигательного аппарата, что позволяет сдвинуть на более старший возраст проведение травматичных стандартных ортопедических операций на мышцах, костях и суставах, и даже позволяет их избежать. Поэтому становится понятным, что улучшить двигательное развитие, увеличить объем движений в суставах, уменьшить скованность и боль, восстановить положительный эффект консервативной реабилитации в период болезни, когда уже произошло изменение структуры мышц, возможно только путем хирургического устранения в них рубцовой ткани.

Программа реабилитации ДЦП в Германии

Эффективность лечения ДЦП в Германии напрямую зависит от того, насколько верно была подобрана немецкими врачами программа реабилитации. Западные квалифицированные врачи-реабилитологи практикуют следующие методы восстановления пациента:

анималотерапию. Наиболее востребована в Германии иппотерапия и дельфинотерапия. Дети, больные ДЦП, взаимодействуют с животными (лошадьми и дельфинами), восстанавливают при этом функции опорно-двигательного аппарата, развивают моторику. Благодаря анималотерапии, улучшается их психическое состояние (благодаря позитивным эмоциям, полученным в процессе общения с животным миром);
магнитотерапию. На тело пациента оказывается воздействие низкочастотными магнитными полями;
медицинскую тренинг-терапию. Представляет собой комплекс физических упражнений, выполняемых на силовых и кардио тренажерах для проработки мышц, суставов, координации пациентов;
кондуктивную педагогику по методу Пете. Акцент делается на сбалансированном развитии моторики, когнитивных, социальных и эмоциональных навыков;
гидротерапию. Предполагает положительное воздействие на здоровье пациента путем приема водных процедур;
войта-терапию. Нацелена на нормализацию моторики, основана на рефлекторной локомоции;
бобат-терапию. Изменяет патологические двигательные модели, заменяет их на более правильные, восстанавливает мышечный тонус пациента;
эрготерапию. Тренировка координации и мелкой моторики обеспечивается лечебными гимнастическими упражнениями.

Этапы реабилитации ДЦП

Реабилитация ДЦП в клиниках Германии проходит в три этапа:

предварительный — методичная подготовка ослабленной опорно-двигательной системы благодаря росту двигательной активности;

подготовительный — биомеханическое воздействие, направленное на разрушение патологического двигательного стереотипа. Это самый сложный и продолжительный этап. Корректируется мышечный дисбаланс, устраняются контрактуры, укрепляются ослабленные мышцы. Восстанавливается полный объем пассивной моторики. Убирается скованность в суставах, восстанавливается их осевая геометрия, проводится стимуляция репаративных процессов в суставах и околосуставных тканях, в мышечном корсете;

заключительный, основной — ребенок учится ходить, самостоятельно удерживать равновесие.

Методы реабилитации при ДЦП в Германии

Различают такие методы реабилитации ДЦП:

физиотерапию;
логопедию;
ортопедическую технику;
медикаментозное лечение;
ортопедическую хирургию;
функциональную нейрохирургию.

Комплексная реабилитация ДЦП

Пройдя полный курс реабилитации ДЦП в Германии, пациенты обретают самостоятельность — после выписки, дети уже начинают сидеть, стоять и даже ходить без посторонней помощи. Объединяются методики как европейской, так и восточной медицины. План реабилитации подбирается для каждого пациента в отдельности. Длительность курса зависит как от степени запущенности болезни, так и от поставленных целей. Современное диагностическое оборудование позволяет контролировать состояние пациента на всех этапах его реабилитации в медицинском центре в Германии.

Стоимость реабилитации ДЦП в Германии

Стоимость реабилитации зависит от сложности болезни, от продолжительности курса. Один день пребывания в немецком реабилитационном центре стоит 243 евро. В зависимости от решения врача, время нахождения составит от 12 до 25 дней.

Комплексный подход

Центр Эвексия» располагает полным набором современных методик ,используемых в настоящее время для реабилитации детей и взрослых с ДЦП.

Метод нейрофункциональной реорганизации Падован. Основан на «повторении» различных ступеней созревания и организации центральной нервной системы и соответствующих им видов двигательной активности с целью поэтапной нормализации рефлексов, двигательных функций, речевой активности, психоэмоционального состояния.
Бобат-терапия. Комплекс упражнений с использованием различных рассчитанных на снятие патологических поз и движений и восстановление физиологического двигательного стереотипа (нормализация позы, походки, осанки).
Эрготерапия

Игровое воспроизведение повседневной двигательной активности, направленное на совершенствование мелкой моторики, закрепление навыков простых действий, овладение которыми важно для повышения качества жизни пациента. Гидротерапия и кинезиотерапия – упражнения в лечебном бассейне с опытным инструктором значительно повышают результативность реабилитационных мероприятий

Трудотерапия – игровое моделирование повседневной активности, выполнение заданий возрастающей сложности под контролем врача-реабилитолога.

Диагностика ДЦП в Германии

Курс лечения разрабатывается индивидуально, немецкими специалистами учитывается наличие двигательных и интеллектуальных нарушений, эпилептических приступов и прочих расстройств. Это позволяет подобрать максимально эффективную программу реабилитации и стойкие положительные результаты в ходе лечения.

Методы диагностики в Германии позволяют составить полноценную картину состояния пациента:

– Сбор анамнестических данных и неврологическое обследование.– Физикальная диагностика (специалист оценивает степень нарушения двигательной активности, реакцию организма на раздражитель, наличие дисплазии бедренных суставов и искривление позвоночного столба, определяется состояние мускулатуры).– Радиодиагностика (цифровая рентгенография, двухфотонная эмиссионная томография, функциональная МРТ) – оценка состояния костной ткани.– ЭЭГ (оценивается работа головного мозга, определяется наличие судорожной активности).– Электронейромиография (выявляется степень поражения нервно-мышечного аппарата).– Ультразвуковое исследование.– Клинический и компьютерный анализ походки.– Определение остроты зрительной функции и слуха.